Tema 20. Catástrofes.
Catástrofes: concepto, tipos, fases. Tipos de triaje y clasificación. Procedimiento de triaje SAMUR. Recursos móviles y materiales específicos.
Revisado el con las bases oficiales.
Qué cubre este tema
El tema aborda la catástrofe como situación que desborda los medios de la comunidad (definición legal de la Ley 17/2015), su clasificación por origen (natural, tecnológica o social) y sus fases (alerta, impacto o aislamiento, socorro y recuperación). El núcleo del tema es el triaje: concepto, principios, categorías por colores, tipos (básico o avanzado, bipolar o tripolar) y métodos (START y JumpSTART, SHORT, META, Manchester adaptado) y el procedimiento de triaje de SAMUR-PC. Termina con los recursos móviles y el material específico de catástrofes. Las preguntas se centran en los criterios numéricos del START, el significado de cada color y los acrónimos de los métodos.
Ideas clave
- La Ley 17/2015 define la catástrofe como la situación que altera o interrumpe sustancialmente el funcionamiento de una comunidad por ocasionar gran cantidad de víctimas, daños e impactos materiales cuya atención supera los medios disponibles; se clasifican por su origen en naturales (geológicas y meteorológicas), tecnológicas o antrópicas (industriales, de transporte, NRBQ) y sociales (conflictos, terrorismo, aglomeraciones), y por su evolución en súbitas o progresivas.
- Las fases clásicas de la catástrofe son la prealerta o alerta, el impacto (con un periodo de aislamiento en el que la comunidad responde con sus propios medios), la fase de socorro o respuesta (llegada de los servicios de emergencia, triaje, estabilización y evacuación) y la fase de rehabilitación o recuperación; los planes de protección civil las traducen en situaciones operativas.
- El triaje es la clasificación rápida de las víctimas según su gravedad y su probabilidad de supervivencia con los recursos disponibles, para priorizar la asistencia y la evacuación; debe ser rápido (menos de un minuto por paciente en el triaje básico), sencillo, reproducible, dinámico (se repite en cada escalón) y no debe retrasar la asistencia: el objetivo es hacer el mayor bien al mayor número de víctimas.
- Categorías por colores: rojo, prioridad inmediata (lesiones críticas con supervivencia probable si se tratan de inmediato); amarillo, urgente o diferida (graves pero estables, pueden esperar); verde, leve o no urgente (pueden caminar); negro, fallecidos o víctimas con lesiones incompatibles con la vida en las condiciones existentes; algunos sistemas añaden el gris o azul para pacientes expectantes.
- El método START (Simple Triage And Rapid Treatment) clasifica: pueden caminar, verde; sin respiración tras abrir la vía aérea, negro; frecuencia respiratoria mayor de 30, rojo; relleno capilar mayor de 2 segundos o ausencia de pulso radial, rojo; no obedece órdenes sencillas, rojo; el resto, amarillo. El JumpSTART pediátrico usa frecuencia respiratoria menor de 15 o mayor de 45 como criterio de rojo y permite cinco ventilaciones de rescate en el niño apneico con pulso.
- Otros métodos: SHORT (Sale caminando, Habla sin dificultad, Obedece órdenes, Respira, Taponar hemorragias), diseñado para primeros intervinientes; el modelo META (Modelo Extrahospitalario de Triaje Avanzado), de origen español, que integra la prioridad de evacuación y la necesidad de cirugía urgente; y los sistemas hospitalarios como el Manchester. El triaje básico o de rescate es bipolar o tripolar y el avanzado se realiza con personal médico en el PSA.
- El procedimiento de triaje de SAMUR-PC es un triple triaje: de rescate en el foco (por TATS, separa moderados y graves de ilesos y fallecidos), asistencial en zona segura (bipolar: anda o no anda, habla o no habla; separa graves y moderados de leves) y de estabilización en el PSA (estabilización inmediata frente a traslado urgente con estabilización en ruta), agrupando a los pacientes en verde, amarillo y rojo e identificándolos con tarjeta numerada.
- Los recursos móviles y materiales de catástrofe de SAMUR-PC incluyen vehículos de apoyo logístico con material para IMV (tarjetas de triaje, tiendas y estructuras para el PSA, camillas, oxígeno, iluminación), puesto de mando móvil con comunicaciones, unidades de soporte vital básico y avanzado, vehículos de intervención rápida y recursos de apoyo psicológico; el Servicio realiza más de treinta simulacros anuales con otros cuerpos.
Cuánto pesa en el examen
Este tema forma parte de el programa oficial de TATS en SAMUR-PC.
- El ejercicio dedica 90 preguntas al temario, repartidas entre 40 temas: de media, 2,3 preguntas por tema.
- Ritmo del examen: 90 minutos para 90 preguntas, unos 60 segundos por pregunta.
- Cada error resta 1/3 de un acierto, así que 3 fallos anulan una respuesta correcta: solo compensa arriesgar si descartas alguna de las 3 alternativas.
- Para el mínimo de 5 sobre 10 hacen falta 45 aciertos sin fallos.
Preguntas tipo examen
3 preguntas de muestra con el formato del examen. En Sacadiez tienes el banco completo del tema con explicación en cada respuesta.
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1 En el método de triaje START, una víctima que no camina y presenta una frecuencia respiratoria superior a 30 por minuto se clasifica como:
- A Amarillo.
- B Rojo.
- C Negro.
- D Verde.
Correcta: B. START: tras separar a los que caminan (verde) y a los que no respiran tras abrir la vía aérea (negro), una frecuencia respiratoria mayor de 30, un relleno capilar superior a 2 segundos o ausencia de pulso radial, o no obedecer órdenes sencillas clasifican al paciente como rojo.
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2 En el código de colores del triaje, el color negro identifica a:
- A Pacientes que requieren asistencia inmediata.
- B Pacientes leves que pueden caminar.
- C Fallecidos o víctimas con lesiones incompatibles con la vida en las condiciones del incidente.
- D Pacientes que pueden esperar sin riesgo vital.
Correcta: C. En los sistemas de triaje estandarizados (START, SHORT, META) el negro corresponde a fallecidos o a víctimas irrecuperables con los medios disponibles; rojo es inmediato, amarillo diferido y verde leve.
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3 ¿Qué significa la letra H en el método de triaje SHORT?
- A Herida abierta.
- B Hipotensión.
- C Hemorragia controlada.
- D Habla sin dificultad.
Correcta: D. SHORT es el acrónimo de Sale caminando, Habla sin dificultad, Obedece órdenes, Respira y Taponar hemorragias; es un método de triaje básico para primeros intervinientes.