Tema 15. Unidades de competencia previstas en el Real Decreto 1790/2011, de 16 de diciembre.
Unidades de competencia previstas en el Real Decreto 1790/2011, de 16 de diciembre: Movilización y traslado de pacientes. Técnicas de movilización. Traslado del paciente encamado, en camilla y en silla de ruedas.
Revisado el con las bases oficiales.
Qué cubre este tema
El tema desarrolla la unidad de competencia UC2252_1 del RD 1790/2011: colaborar en la movilización de los pacientes y trasladarlos bajo supervisión de enfermería. Repasa los principios de mecánica corporal y ergonomía, las técnicas de movilización del paciente encamado (desplazamiento hacia la cabecera, giro a decúbito lateral, sedestación al borde de la cama), las transferencias cama-silla y cama-camilla con o sin ayudas técnicas (sábana entremetida, tabla deslizante, grúa) y las normas de traslado en cama, camilla y silla de ruedas por pasillos, rampas y ascensores. Se preguntan el sentido de la marcha, la posición del paciente en rampas, el número de personas necesarias y las precauciones de seguridad.
Ideas clave
- La UC2252_1 (RD 1790/2011) exige al celador colaborar en la movilización de los pacientes, asistir al personal sanitario en la inmovilización y sujeción, trasladar al paciente bajo supervisión de enfermería comprobando su identificación, la documentación y el medio de transporte adecuado, y trasladar éxitus, fetos y amputaciones; antes de cualquier movilización se informa al paciente, se solicita su colaboración y se comprueban vías, sondas y drenajes.
- Los principios de mecánica corporal son mantener la espalda recta y la cabeza alineada, ampliar la base de sustentación separando los pies, flexionar rodillas y caderas para bajar el centro de gravedad, acercar la carga al cuerpo, usar los músculos de las piernas y no los de la espalda, evitar giros del tronco moviendo los pies, trabajar a la altura de la cadera (cama frenada y elevada) y coordinar a los participantes contando hasta tres.
- Para desplazar hacia la cabecera a un paciente que colabora, este flexiona las rodillas y se impulsa con los pies mientras el celador, con un brazo bajo los hombros y otro bajo los muslos, acompaña el movimiento; si no colabora, se realiza entre dos personas, una a cada lado, con la sábana entremetida enrollada junto al cuerpo, o con sábana deslizante.
- Para girar al paciente a decúbito lateral se retira la almohada, se cruza el brazo más próximo al celador sobre el tórax y la pierna contraria sobre la próxima, se sujeta por el hombro y la cadera y se gira hacia el celador, colocando después almohadas en espalda, entre las rodillas y bajo el brazo superior; para sentarlo al borde de la cama se eleva la cabecera, se pasa un brazo bajo los hombros y otro bajo las rodillas y se pivota en bloque, dejando que los pies cuelguen unos minutos antes de levantarlo para evitar la hipotensión ortostática.
- En la transferencia cama-silla de ruedas la silla se coloca del lado sano del paciente, paralela o en ángulo de unos 45º respecto a la cama, frenada y con los reposapiés retirados o levantados; el paciente se sienta al borde de la cama con calzado antideslizante, el celador lo sujeta por la cintura o con cinturón de transferencia, bloquea sus rodillas con las propias y pivota hasta sentarlo, colocando después los reposapiés; los pacientes dependientes se transfieren con grúa, comprobando el arnés y la carga máxima.
- La transferencia cama-camilla se hace con las dos superficies a la misma altura, frenadas y pegadas por el lado, con al menos dos o tres personas que sujetan la sábana entremetida enrollada, o con tabla o rodillo de transferencia; en pacientes con sospecha de lesión medular la movilización es en bloque, con collarín cervical, manteniendo el eje cabeza-cuello-tronco y con una persona que dirige la maniobra desde la cabeza.
- En el traslado en camilla o cama el paciente circula con los pies por delante en el sentido de la marcha y el celador empuja desde la cabecera vigilándolo; en las rampas se mantiene la cabeza en el punto más alto (al subir, la cabeza va delante; al bajar, los pies), se usan las barandillas, se cubre al paciente, se frenan las ruedas al detenerse y no se deja nunca al paciente solo; en el ascensor se procura que el celador quede junto a la cabecera del paciente.
- En silla de ruedas el paciente va sentado hacia atrás, con los pies en los reposapiés y los brazos dentro de la silla; el celador empuja de frente por los pasillos, entra en el ascensor de espaldas tirando de la silla y sale de frente, baja las rampas de espaldas para controlar la velocidad y sube los bordillos inclinando la silla sobre las ruedas traseras; la silla se frena siempre antes de que el paciente se siente o se levante.
Cuánto pesa en el examen
Este tema forma parte de Temas específicos · Celador, del programa oficial de Celador/a del SERMAS.
- El ejercicio dedica 60 preguntas al temario, repartidas entre 16 temas: de media, 3,8 preguntas por tema.
- Ritmo del examen: 90 minutos para 60 preguntas, unos 90 segundos por pregunta.
- Cada error resta 1/4 de un acierto, así que 4 fallos anulan una respuesta correcta: solo compensa arriesgar si descartas alguna de las 4 alternativas.
- Para el mínimo de 5 sobre 10 hacen falta 30 aciertos sin fallos.
Preguntas tipo examen
3 preguntas de muestra con el formato del examen. En Sacadiez tienes el banco completo del tema con explicación en cada respuesta.
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1 Al trasladar a un paciente en camilla por una rampa descendente, el celador debe:
- A Llevar la cabeza del paciente por delante, más baja que los pies
- B Situar al paciente con la cabeza en el punto más alto, es decir, los pies por delante en la bajada
- C Colocar al paciente en decúbito prono
- D Bajar la rampa corriendo para vencer la pendiente
Correcta: B. Norma general de traslado en camilla: el paciente circula con los pies por delante y en las rampas se mantiene siempre la cabeza en el punto más alto, por lo que al bajar van los pies delante y al subir, la cabeza; la camilla se lleva sujeta y a velocidad moderada.
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2 En la transferencia de un paciente hemipléjico desde la cama a la silla de ruedas, la silla se coloca:
- A Del lado afectado del paciente, con los frenos sin poner
- B Del lado sano del paciente, frenada y con los reposapiés retirados o levantados
- C A los pies de la cama, sin frenar
- D Del lado afectado, con los reposapiés bajados
Correcta: B. Técnica estándar de transferencia (guías de movilización de pacientes del INSST y de los servicios de salud): la silla se sitúa del lado sano, paralela o en ángulo de 45º con la cama, con los frenos puestos y los reposapiés retirados, para que el paciente pivote apoyándose en su lado funcional.
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3 Para movilizar en bloque a un paciente con sospecha de lesión de la columna vertebral:
- A Basta una sola persona si utiliza la sábana entremetida
- B Se mantiene alineado el eje cabeza-cuello-tronco, con collarín cervical y varias personas coordinadas por quien sujeta la cabeza
- C Se sienta primero al paciente para facilitar el giro
- D Se le gira por los hombros sin sujetar la cadera
Correcta: B. Movilización en bloque: se inmoviliza el cuello con collarín, se alinea cabeza-cuello-tronco y se mueve al paciente como una unidad con al menos tres o cuatro personas, dirigidas por la que controla la cabeza, usando tabla espinal o camilla de cuchara cuando está disponible (recomendaciones de atención al trauma del SNS).
Fuentes
- Real Decreto 1790/2011, cualificación SAN668_1, UC2252_1 y MF2252_1 (movilización y traslado de pacientes)
- Guía técnica del INSST para la evaluación y prevención de los riesgos relativos a la manipulación manual de cargas (RD 487/1997) y notas técnicas de prevención sobre movilización de pacientes
- Orden de 5 de julio de 1971, Estatuto de Personal no Sanitario, art. 14.2 (apartados 12, 13 y 18)
- Protocolos de movilización y traslado de pacientes de los hospitales del Servicio Madrileño de Salud