Temario específico · Tema 15 de 29

Tema 15. Infecciones Nosocomiales.

Infecciones Nosocomiales: Definición, cadena epidemiológica, barreras higiénicas. Procedimiento del uso correcto de guantes en la prevención de infecciones nosocomiales. Importancia del lavado de manos. Actuación del personal Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería (TCAE) ante enfermedades infecciosas: Descripción de medidas y tipos de aislamiento. Uso correcto de EPIs. Equipamiento y procedimientos de aislamiento y prevención de enfermedades transmisibles.

Revisado el 7 de septiembre de 2026 con las bases oficiales.

Qué cubre este tema

El tema aborda la infección nosocomial o relacionada con la asistencia sanitaria: definición, cadena epidemiológica (agente, reservorio, puerta de salida, mecanismo de transmisión, puerta de entrada y huésped susceptible) y barreras higiénicas. Desarrolla la higiene de manos según la OMS (cinco momentos, lavado con agua y jabón frente a fricción con preparado alcohólico), el uso correcto de guantes, las precauciones estándar y las precauciones basadas en la transmisión (contacto, gotas y aire), el aislamiento protector, el uso y la secuencia de colocación y retirada de los EPI, y el equipamiento de las habitaciones de aislamiento. Se preguntan las duraciones de la higiene de manos, el tamaño de partícula que separa gotas y aerosoles, el tipo de habitación y mascarilla para cada aislamiento y el orden de retirada de los EPI.

Ideas clave

• La infección nosocomial o relacionada con la asistencia sanitaria (IRAS) es la que el paciente adquiere durante su atención y que no estaba presente ni en período de incubación al ingreso; por convención se considera nosocomial la que se manifiesta a partir de las 48 horas del ingreso o después del alta si está relacionada con la asistencia. Las localizaciones más frecuentes son la infección urinaria, la respiratoria, la quirúrgica y la bacteriemia, y en España se vigilan mediante el estudio EPINE.
• La cadena epidemiológica consta de seis eslabones: agente causal, reservorio o fuente, puerta de salida, mecanismo de transmisión (directo por contacto o gotas; indirecto por vehículos, aire o vectores), puerta de entrada y huésped susceptible; las barreras higiénicas actúan interrumpiendo esa cadena, y las manos del personal son el principal vehículo de transmisión cruzada.
• La OMS define cinco momentos para la higiene de manos: antes de tocar al paciente, antes de realizar una tarea limpia o aséptica, después del riesgo de exposición a fluidos corporales, después de tocar al paciente y después del contacto con el entorno del paciente; el lavado con agua y jabón dura de 40 a 60 segundos y está indicado con manos visiblemente sucias o ante esporas (Clostridioides difficile), mientras que la fricción con preparado de base alcohólica dura de 20 a 30 segundos y es de elección en el resto de situaciones.
• Los guantes no sustituyen la higiene de manos: deben colocarse tras realizarla, cambiarse entre pacientes y entre una zona contaminada y otra limpia del mismo paciente, y retirarse inmediatamente después de la tarea seguidos de nueva higiene de manos; se usan guantes limpios no estériles para el contacto con sangre, fluidos, mucosas o piel no intacta y guantes estériles para procedimientos asépticos.
• Las precauciones estándar se aplican a todos los pacientes con independencia de su diagnóstico: higiene de manos, guantes, bata, mascarilla y protección ocular según el riesgo de salpicaduras, higiene respiratoria, manejo seguro de cortopunzantes, limpieza del entorno y del material y gestión de residuos y ropa.
• Las precauciones basadas en la transmisión se añaden a las estándar: de contacto (habitación individual o cohorte, guantes y bata al entrar, material de uso exclusivo; por ejemplo bacterias multirresistentes o C. difficile), de gotas (partículas mayores de 5 micras que no superan un metro; mascarilla quirúrgica a menos de un metro; gripe, meningococo, tosferina) y aéreas (partículas menores de 5 micras que permanecen en suspensión; habitación individual con presión negativa, puerta cerrada y mascarilla autofiltrante FFP2 o superior; tuberculosis, sarampión, varicela).
• El aislamiento protector o inverso protege al paciente inmunodeprimido (neutropenia, trasplante, grandes quemados): habitación individual, a ser posible con presión positiva y filtros HEPA, higiene estricta de manos, mascarilla y bata para quien entra y restricción de visitas, plantas y alimentos crudos.
• Los EPI se colocan en el orden bata, mascarilla, protección ocular y guantes, y se retiran del más al menos contaminado —guantes, bata, higiene de manos, protección ocular y mascarilla, con nueva higiene de manos final—; la habitación de aislamiento dispone de señalización en la puerta, material clínico individualizado (fonendoscopio, termómetro, esfigmomanómetro), contenedores de residuos y ropa dentro de la habitación, dispensador de solución alcohólica y carro de aislamiento con los EPI en el exterior.

Cuánto pesa en el examen

Este tema forma parte de Temario específico, del programa oficial de TCAE del SAS.

• El ejercicio dedica 75 preguntas al temario, repartidas entre 29 temas: de media, 2,6 preguntas por tema.
• Ritmo del examen: 120 minutos para 75 preguntas, unos 96 segundos por pregunta.
• Cada error resta 1/4 de un acierto, así que 4 fallos anulan una respuesta correcta: solo compensa arriesgar si descartas alguna de las 4 alternativas.
• Para el mínimo de 5 sobre 10 hacen falta 38 aciertos sin fallos.

Preguntas tipo examen

3 preguntas de muestra con el formato del examen. En Sacadiez tienes el banco completo del tema con explicación en cada respuesta.

1. 1 Según las directrices de la OMS sobre higiene de manos en la atención sanitaria, la fricción de manos con un preparado de base alcohólica debe durar:

   1. A De 10 a 15 segundos
   2. B De 20 a 30 segundos
   3. C De 40 a 60 segundos
   4. D Al menos 2 minutos

   Correcta: B. Directrices de la OMS (2009): la fricción con preparado de base alcohólica dura de 20 a 30 segundos; el lavado con agua y jabón, indicado con manos visiblemente sucias, dura de 40 a 60 segundos.

2. 2 Un paciente con tuberculosis pulmonar bacilífera requiere, además de las precauciones estándar, precauciones de transmisión:

   1. A De contacto, con guantes y bata al entrar en la habitación
   2. B Por gotas, con mascarilla quirúrgica a menos de un metro
   3. C Aérea, con habitación individual con presión negativa y mascarilla autofiltrante FFP2 para el personal
   4. D De aislamiento protector, con presión positiva y filtros HEPA

   Correcta: C. La tuberculosis se transmite por núcleos goticulares menores de 5 micras que permanecen en suspensión, por lo que exige precauciones aéreas (CDC 2007): habitación individual con presión negativa, puerta cerrada y mascarilla autofiltrante FFP2 o superior para quien entra.

3. 3 Al retirar el equipo de protección individual tras atender a un paciente en aislamiento, el primer elemento que se debe quitar es:

   1. A La mascarilla
   2. B La protección ocular
   3. C Los guantes
   4. D La bata

   Correcta: C. La secuencia de retirada va del elemento más contaminado al menos contaminado: primero los guantes, después la bata, higiene de manos, protección ocular y por último la mascarilla, finalizando con una nueva higiene de manos.

Fuentes

• OMS, Directrices sobre la higiene de las manos en la atención sanitaria (2009) y modelo de los cinco momentos
• CDC/HICPAC, Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings (2007)
• Real Decreto 664/1997, sobre exposición a agentes biológicos, y Real Decreto 773/1997, sobre equipos de protección individual
• Estudio EPINE de prevalencia de infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria (SEMPSPGS) y Estrategia para la Seguridad del Paciente de Andalucía
• Real Decreto 546/1995, título de TCAE: módulo de higiene del medio hospitalario y limpieza de material