Temario específico · Tema 18 de 29

Tema 18. Muestras biológicas.

Muestras biológicas: Concepto de muestra, diferentes tipos de muestras biológicas. Procedimientos de toma de muestras, manipulación, transporte y conservación. Fase pre-analítica y recogida de muestras. Medidas preventivas ante riesgos biológicos.

Revisado el 7 de septiembre de 2026 con las bases oficiales.

Qué cubre este tema

El tema define la muestra biológica como una porción de material del organismo (sangre, orina, heces, esputo, exudados, líquido cefalorraquídeo, vómitos, tejidos) que se obtiene para su análisis con fines diagnósticos o de seguimiento, y describe la fase preanalítica (petición, preparación del paciente, identificación, recogida, transporte y conservación), donde se concentra la mayoría de los errores del laboratorio. El TCAE recoge orina, heces y esputo, prepara el material, colabora con enfermería y transporta las muestras, pero no realiza punciones (art. 85 del Estatuto de 1973). Se cierra con las medidas de prevención frente al riesgo biológico (precauciones estándar, Real Decreto 664/1997, dispositivos de bioseguridad de la Orden ESS/1451/2013 y actuación tras una exposición accidental). Se preguntan las condiciones de recogida de cada muestra, los colores y aditivos de los tubos, el orden de extracción, las temperaturas de conservación y la conducta tras un pinchazo.

Ideas clave

• La fase preanalítica abarca desde la petición hasta que la muestra entra en el analizador (preparación del paciente, ayuno de 8-12 horas para bioquímica, identificación, extracción o recogida, etiquetado, transporte y conservación) y concentra en torno a dos tercios de los errores del laboratorio; toda muestra se identifica en presencia del paciente (nombre y apellidos, número de historia, fecha y hora, tipo de muestra) y se acompaña de la petición, rechazándose las muestras sin identificar, hemolizadas, insuficientes o mal conservadas.
• El sistemático de orina se recoge preferentemente de la primera micción de la mañana; para el urocultivo se realiza higiene genital previa, se desecha el primer chorro y se recoge el chorro medio en recipiente estéril, que se envía de inmediato o se refrigera a 4 °C un máximo de 24 horas; en el paciente sondado se pinza la sonda y se obtiene la muestra del puerto con técnica aséptica, nunca de la bolsa.
• Para la orina de 24 horas se desecha la primera micción del día y se recogen todas las siguientes hasta la primera de la mañana siguiente, incluida, conservando el recipiente refrigerado o con el conservante que indique el laboratorio. En heces, el coprocultivo se recoge en recipiente estéril sin contaminar con orina, el estudio de parásitos requiere habitualmente tres muestras de días alternos y la sangre oculta con método del guayaco exige dieta previa sin carne roja tres días.
• El esputo se recoge por la mañana en ayunas, tras enjuagar la boca con agua, mediante expectoración profunda (no saliva) en frasco estéril; para la investigación de bacilos ácido-alcohol resistentes (tuberculosis) se solicitan tres muestras en días consecutivos. Los exudados (faríngeo, nasal, ótico, de herida, vaginal, uretral) se recogen con torunda estéril en medio de transporte, sin tocar zonas adyacentes.
• Los tubos de sangre se distinguen por el color del tapón según el aditivo (ISO 6710): lila/morado con EDTA para hematología, azul claro con citrato para coagulación, verde con heparina para bioquímica en plasma, rojo sin aditivo o amarillo con gel para suero y gris con fluoruro para glucosa. El orden de extracción recomendado (CLSI GP41) es hemocultivos, citrato, suero, heparina, EDTA y fluoruro, y los tubos con aditivo se invierten suavemente varias veces sin agitar.
• Los hemocultivos se extraen antes de iniciar antibióticos, con antisepsia estricta de la piel, en frascos aerobio y anaerobio, y nunca se refrigeran; el líquido cefalorraquídeo tampoco se refrigera y se transporta de inmediato; la gasometría arterial se envía en jeringa heparinizada sin burbujas y en frío si el análisis se demora más de 15-30 minutos; las biopsias para anatomía patológica van en formol al 10 % y las de estudio intraoperatorio en fresco.
• El transporte fuera del centro sigue el sistema de triple envase (recipiente primario estanco, envase secundario con material absorbente y embalaje exterior rígido) etiquetado como «sustancia biológica, categoría B» UN 3373, según la instrucción de embalaje P650 del ADR; dentro del centro las muestras van en gradillas y contenedores cerrados con la petición separada del tubo, en posición vertical y sin demora.
• Frente al riesgo biológico se aplican las precauciones estándar (higiene de manos, guantes, mascarilla y protección ocular si hay riesgo de salpicaduras, no reencapuchar agujas, contenedores rígidos para punzantes) y el Real Decreto 664/1997, que clasifica los agentes biológicos en cuatro grupos de riesgo (art. 3) y obliga a vacunación gratuita y vigilancia de la salud; la Orden ESS/1451/2013 exige instrumental cortopunzante con mecanismo de seguridad. Tras un pinchazo o salpicadura se lava la zona con agua y jabón (mucosas con suero o agua abundante), sin exprimir ni usar lejía, se comunica de inmediato al servicio de prevención o urgencias y se valora la profilaxis postexposición frente al VIH (idealmente en las primeras 2 horas y siempre antes de 72 horas) y la hepatitis B.

Cuánto pesa en el examen

Este tema forma parte de Temario específico, del programa oficial de TCAE del SAS.

• El ejercicio dedica 75 preguntas al temario, repartidas entre 29 temas: de media, 2,6 preguntas por tema.
• Ritmo del examen: 120 minutos para 75 preguntas, unos 96 segundos por pregunta.
• Cada error resta 1/4 de un acierto, así que 4 fallos anulan una respuesta correcta: solo compensa arriesgar si descartas alguna de las 4 alternativas.
• Para el mínimo de 5 sobre 10 hacen falta 38 aciertos sin fallos.

Preguntas tipo examen

3 preguntas de muestra con el formato del examen. En Sacadiez tienes el banco completo del tema con explicación en cada respuesta.

1. 1 Para recoger una muestra de orina de 24 horas, el procedimiento correcto consiste en:

   1. A Recoger todas las micciones del día incluida la primera de la mañana y desechar la última
   2. B Desechar la primera micción de la mañana y recoger todas las siguientes hasta la primera del día siguiente, incluida
   3. C Recoger únicamente la orina de la mañana durante tres días consecutivos
   4. D Recoger el chorro medio de cada micción en recipientes estériles separados

   Correcta: B. Fundamento técnico (protocolos de laboratorio clínico): la recogida de 24 horas comienza tras desechar la primera micción y termina incluyendo la primera micción de la mañana siguiente, manteniendo la orina refrigerada.

2. 2 Según el orden de extracción recomendado por el CLSI (GP41), tras los frascos de hemocultivo el primer tubo que debe llenarse es el de:

   1. A EDTA (tapón lila)
   2. B Citrato (tapón azul claro)
   3. C Heparina (tapón verde)
   4. D Fluoruro (tapón gris)

   Correcta: B. CLSI GP41: hemocultivos, citrato (coagulación), suero (rojo o amarillo con gel), heparina (verde), EDTA (lila) y fluoruro (gris); el citrato va primero para evitar la contaminación por otros aditivos.

3. 3 El Real Decreto 664/1997 sobre exposición a agentes biológicos durante el trabajo clasifica dichos agentes en:

   1. A Dos grupos de riesgo
   2. B Tres grupos de riesgo
   3. C Cuatro grupos de riesgo
   4. D Cinco grupos de riesgo

   Correcta: C. Art. 3 del RD 664/1997: los agentes biológicos se clasifican en cuatro grupos según su riesgo de infección, desde el grupo 1 (poco probable que cause enfermedad) hasta el grupo 4 (enfermedad grave, propagación alta y sin profilaxis o tratamiento eficaz).

Fuentes

• Real Decreto 664/1997, de 12 de mayo, protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos
• Orden ESS/1451/2013, de 29 de julio, prevención de lesiones causadas por instrumentos cortantes y punzantes en el sector sanitario y hospitalario
• Orden de 26 de abril de 1973, Estatuto del Personal Auxiliar Sanitario Titulado y Auxiliar de Clínica, arts. 75 y 85
• ISO 6710 (tubos de extracción de sangre de un solo uso), CLSI GP41 (orden de extracción) y ADR, instrucción de embalaje P650 (UN 3373)