Temario específico · Tema 24 de 29

Tema 24. Medicamentos.

Medicamentos: Tipos de medicamentos, vías de administración, precauciones previas, durante y tras la administración. Conservación y almacenaje de los medicamentos. Sistemas de control de calidad (caducidad, temperatura y revisión de botiquines). Atención del personal TCAE al paciente con oxigenoterapia: Métodos de administración de oxígeno y precauciones. Tratamientos terapéuticos: Concepto, beneficios, efectos sobre el organismo y precauciones. Vacunas: Tipos, conservación y almacenamiento.

Revisado el con las bases oficiales.

Qué cubre este tema

El tema parte de los conceptos de medicamento, principio activo, excipiente, forma farmacéutica y medicamento genérico del Real Decreto Legislativo 1/2015 y clasifica los medicamentos por su forma (sólidos, líquidos, semisólidos, gaseosos) y por su acción; repasa las vías de administración (oral, sublingual, rectal, tópica, oftálmica, ótica, nasal, inhalatoria, transdérmica y parenteral) y las precauciones antes, durante y después de administrar («cinco correctos», alergias, identificación, registro), recordando que el TCAE colabora en la vía oral, rectal y tópica bajo indicación de enfermería y tiene prohibida la parenteral (arts. 75 y 85 del Estatuto de 1973). Sigue con la conservación y el almacenaje (temperatura, luz, humedad, estupefacientes bajo llave), el control de calidad (caducidad, registro de temperatura, revisión de botiquines, medicamentos de alto riesgo), la oxigenoterapia (sistemas de bajo y alto flujo, FiO2 y precauciones), los tratamientos terapéuticos físicos (termoterapia y crioterapia: efectos, beneficios y precauciones) y las vacunas (tipos, cadena de frío y almacenamiento). Se preguntan quién puede administrar qué, la FiO2 de cada sistema, la temperatura de conservación y qué vacunas son vivas atenuadas.

Ideas clave

  • El RDL 1/2015 define el medicamento de uso humano como toda sustancia o combinación de sustancias que se presente con propiedades para el tratamiento o prevención de enfermedades, o que pueda usarse para restaurar, corregir o modificar funciones fisiológicas o establecer un diagnóstico (art. 2); el medicamento genérico (EFG) tiene la misma composición cualitativa y cuantitativa en principios activos y la misma forma farmacéutica, con bioequivalencia demostrada. Las formas farmacéuticas son sólidas (comprimidos, cápsulas, grageas, polvos, supositorios, óvulos), líquidas (soluciones, jarabes, suspensiones, gotas), semisólidas (pomadas, cremas, geles, pastas) y gaseosas (aerosoles, inhaladores).
  • El auxiliar de enfermería colabora, por indicación de enfermería, en la administración de medicamentos por vía oral y rectal y en la aplicación de tratamientos tópicos, y puede aplicar enemas de limpieza salvo en enfermos graves (art. 75.9 de la Orden de 26 de abril de 1973); el art. 85 le prohíbe la administración de medicamentos por vía parenteral, las punciones y la administración de sustancias que requieran instrumental o maniobras cuidadosas. Las vías parenterales son intravenosa, intramuscular (glúteo, deltoides, vasto externo), subcutánea (insulina, heparina) e intradérmica (Mantoux).
  • Antes de administrar se verifican los «cinco correctos» (paciente, medicamento, dosis, vía y hora correctos), se comprueban alergias y ayuno si procede, se identifica activamente al paciente (pulsera identificativa) y se lava las manos; durante la administración no se trituran comprimidos de liberación retardada, con cubierta entérica ni sublinguales, los supositorios se administran en posición de Sims con guantes y lubricados, el colirio se instila en el fondo de saco conjuntival inferior sin tocar el ojo, las gotas óticas se aplican traccionando el pabellón hacia arriba y atrás en el adulto y hacia abajo y atrás en el niño pequeño, y los parches transdérmicos se rotan de zona; después se registra la administración, se vigilan efectos adversos y nunca se deja la medicación en la mesilla ni se registra antes de administrarla.
  • Conservación: los medicamentos se guardan en su envase original, protegidos de la luz y la humedad, a temperatura ambiente inferior a 25 °C; los termolábiles (insulinas, vacunas, algunos colirios y antibióticos reconstituidos) entre 2 y 8 °C sin congelar; los estupefacientes bajo llave con libro de control de entradas y salidas (Ley 17/1967 y RD 1675/2012); los medicamentos de alto riesgo (insulinas, opioides, potasio concentrado, anticoagulantes) se identifican y separan y los de nombre o aspecto parecido (LASA) se etiquetan para evitar confusiones. La caducidad figura como mes y año y el medicamento es válido hasta el último día de ese mes; los caducados se retiran y se devuelven a farmacia (en la comunidad, al punto SIGRE).
  • Control de calidad del botiquín de la unidad: revisión periódica según protocolo (caducidades con rotación FEFO, existencias según el pacto de stock con farmacia, envases íntegros, limpieza y orden, ausencia de medicación no autorizada), registro de la temperatura del frigorífico de medicamentos con termómetro de máximas y mínimas al menos una vez por turno o dos veces al día y actuación ante desviaciones, y retirada de los medicamentos alertados por la AEMPS. El sistema de dispensación en dosis unitarias y los armarios automatizados reducen los errores de medicación, que se notifican a través del sistema de notificación de incidentes del centro.
  • La oxigenoterapia está indicada en la hipoxemia (SpO2 inferior al 90 %) con objetivo de saturación 94-98 % en la mayoría de pacientes y 88-92 % en los de riesgo de hipercapnia (EPOC). Sistemas de bajo flujo: gafas nasales a 1-4 l/min (FiO2 24-44 %, cada litro suma unos 4 puntos sobre el 21 % ambiental), mascarilla simple a 5-8 l/min (40-60 %) y mascarilla con reservorio a 10-15 l/min (80-90 %); sistemas de alto flujo: mascarilla Venturi, que proporciona una FiO2 fija (24-50 %) por medio de válvulas de colores, y las cánulas nasales de alto flujo. Precauciones: el oxígeno es comburente (prohibido fumar, llamas, chispas, grasas), las balas llevan ojiva blanca y se fijan en vertical, el humidificador se llena con agua estéril hasta la marca y se cambia cada 24 horas, se vigilan la sequedad de mucosas y las lesiones por presión en orejas y nariz, y el flujo lo prescribe el médico y no se modifica por iniciativa propia.
  • Tratamientos terapéuticos físicos: la termoterapia (bolsa de agua caliente a 40-45 °C, manta eléctrica, lámpara de infrarrojos, compresas calientes) produce vasodilatación, aumento del flujo y del metabolismo, relajación muscular y analgesia, y está indicada en contracturas, dolor crónico e inflamación subaguda, pero contraindicada en traumatismos recientes, hemorragias, inflamación aguda, abdomen agudo, tumores y zonas con alteración de la sensibilidad; la crioterapia (bolsa de hielo, compresas frías, manta de hipotermia) produce vasoconstricción, reducción del edema, la inflamación y el dolor y efecto hemostático, indicada en traumatismos agudos, hemorragias y fiebre y contraindicada en la enfermedad de Raynaud y las alteraciones circulatorias. Ambos se aplican con funda protectora, durante 15-20 minutos, vigilando la piel y evitando el efecto rebote.
  • Vacunas: las de microorganismos vivos atenuados (triple vírica, varicela, rotavirus, BCG, fiebre amarilla) están contraindicadas en el embarazo y la inmunodepresión grave; las inactivadas pueden ser de microorganismos enteros (polio inyectable, hepatitis A), de subunidades o polisacáridos (hepatitis B, neumococo, meningococo, gripe, tos ferina acelular, VPH), toxoides (tétanos, difteria) o de ARN mensajero (COVID-19). Todas se conservan entre 2 y 8 °C manteniendo la cadena de frío desde el fabricante hasta la administración: frigorífico exclusivo con termómetro de máximas y mínimas registrado dos veces al día, vacunas en las baldas centrales y nunca en la puerta, sin congelar (la congelación inactiva las vacunas adsorbidas con aluminio como hepatitis B y DTPa, y las vivas atenuadas son las más sensibles al calor y a la luz), con neveras portátiles y acumuladores para el transporte y notificación al servicio de farmacia o de vacunas de cualquier rotura de la cadena de frío antes de usar las dosis.

Cuánto pesa en el examen

Este tema forma parte de Temario específico, del programa oficial de TCAE del SAS.

  • El ejercicio dedica 75 preguntas al temario, repartidas entre 29 temas: de media, 2,6 preguntas por tema.
  • Ritmo del examen: 120 minutos para 75 preguntas, unos 96 segundos por pregunta.
  • Cada error resta 1/4 de un acierto, así que 4 fallos anulan una respuesta correcta: solo compensa arriesgar si descartas alguna de las 4 alternativas.
  • Para el mínimo de 5 sobre 10 hacen falta 38 aciertos sin fallos.

Preguntas tipo examen

3 preguntas de muestra con el formato del examen. En Sacadiez tienes el banco completo del tema con explicación en cada respuesta.

  1. 1 De acuerdo con el art. 85 de la Orden de 26 de abril de 1973, ¿cuál de las siguientes actividades está prohibida a los auxiliares de enfermería?
    1. A Colaborar en la administración de medicamentos por vía oral
    2. B Administrar medicamentos por vía parenteral
    3. C Colaborar en la administración de medicamentos por vía rectal
    4. D Aplicar enemas de limpieza en enfermos no graves

    Correcta: B. Art. 85.1 del Estatuto de 1973: queda prohibida a las auxiliares de enfermería la administración de medicamentos por vía parenteral; la colaboración en vía oral y rectal y los enemas de limpieza se permiten en el art. 75.9.

  2. 2 Un paciente recibe oxígeno por gafas nasales a 2 litros por minuto. ¿Qué concentración aproximada de oxígeno (FiO2) está recibiendo?
    1. A 21 %
    2. B 28 %
    3. C 40 %
    4. D 60 %

    Correcta: B. Fundamento técnico (oxigenoterapia de bajo flujo): las gafas nasales añaden aproximadamente un 4 % por cada litro sobre el 21 % del aire ambiente; a 2 l/min la FiO2 es de alrededor del 28 %.

  3. 3 Respecto a la conservación de las vacunas en el frigorífico de un centro de salud, es correcto:
    1. A Guardarlas en la puerta del frigorífico para tenerlas más accesibles
    2. B Congelar las vacunas de hepatitis B y DTPa para prolongar su caducidad
    3. C Mantenerlas entre 2 y 8 °C en las baldas centrales, registrando la temperatura con un termómetro de máximas y mínimas
    4. D Conservarlas a temperatura ambiente protegidas de la luz

    Correcta: C. Cadena de frío (Ministerio de Sanidad y Consejería de Salud de Andalucía, manuales de vacunas): 2-8 °C, nunca en la puerta ni congeladas (la congelación inactiva las vacunas adsorbidas con aluminio), con registro de temperatura al menos dos veces al día.

Fuentes

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