Temario específico · Tema 25 de 29

Tema 25. Atención y actuación del personal TCAE en la preparación del paciente para la exploración.

Atención y actuación del personal TCAE en la preparación del paciente para la exploración: Posiciones anatómicas y preparación de materiales médico-quirúrgicos para exploraciones tanto física como exploraciones instrumentales según los diferentes aparatos y sistemas del cuerpo humano. Reposición y mantenimiento del material utilizado para exploraciones médicas. Colaboración y atención al paciente que requiere de una intervención quirúrgica: Periodo preoperatorio, intraoperatorio y postoperatorio. Actuaciones del personal TCAE en el quirófano/bloque quirúrgico y en los equipos/gabinetes de salud bucodental.

Revisado el 7 de septiembre de 2026 con las bases oficiales.

Qué cubre este tema

El tema describe la actuación del TCAE en la preparación del paciente y del material para la exploración física e instrumental de los distintos aparatos (posición adecuada, instrumental básico como otoscopio, oftalmoscopio, espéculo, martillo de reflejos, fonendoscopio y esfigmomanómetro, y material para exploraciones instrumentales como endoscopias, ECG, punciones y radiología) y la reposición, limpieza y mantenimiento posterior del material. Sigue con la atención al paciente quirúrgico en el preoperatorio (consentimiento informado, ayuno, higiene y preparación de la piel, retirada de prótesis, premedicación y lista de verificación quirúrgica de la OMS), en el intraoperatorio (zonas del bloque quirúrgico, funciones del TCAE circulante, instrumental básico) y en el postoperatorio (unidad de recuperación, vigilancia, drenajes, complicaciones), y termina con el trabajo del TCAE en los gabinetes de salud bucodental. Se preguntan la posición para cada exploración, los tiempos de ayuno, el rasurado, las zonas del bloque, los tipos de drenajes y de instrumental.

Ideas clave

• Posiciones para la exploración: decúbito supino para la exploración general, abdominal y cardiaca; Fowler o sentado para la exploración de cabeza, cuello, tórax y auscultación pulmonar; ginecológica o de litotomía para la exploración vaginal, el sondaje vesical femenino y la citología; Sims para la exploración rectal y el enema; genupectoral para la exploración rectal, la sigmoidoscopia y la exploración prostática; decúbito lateral izquierdo con rodillas flexionadas para la colonoscopia y la punción lumbar (o sentado inclinado hacia delante); Roser para la exploración de faringe y la intubación; decúbito prono para la exploración de la espalda y la columna; y Trendelenburg en shock y cirugía pélvica.
• El TCAE prepara la consulta y el material según la exploración: fonendoscopio, esfigmomanómetro, termómetro y pulsioxímetro para las constantes; otoscopio con conos, oftalmoscopio, rinoscopio, depresor lingual, linterna y diapasón para cabeza y cuello; martillo de reflejos para neurología; espéculo vaginal, guantes, lubricante, espátula de Ayre y cepillo endocervical con fijador para ginecología; guantes, lubricante y anuscopio para la exploración rectal; electrocardiógrafo con electrodos y gel para el ECG; y material estéril (paños, guantes, antiséptico, agujas, tubos) para punciones (lumbar, torácica, abdominal, de médula ósea), en las que además coloca y sujeta al paciente. Informa al paciente, protege su intimidad, comprueba la preparación previa (ayuno, enema, vejiga llena o vacía) y retira o acompaña los objetos metálicos en radiología.
• Tras la exploración el TCAE recoge el material, desecha el fungible y los punzantes en sus contenedores, limpia y desinfecta el material no crítico (fonendoscopio, esfigmomanómetro, camilla), envía a la central el material semicrítico y crítico (espéculos metálicos, anuscopios, instrumental) para su desinfección o esterilización, repone el material fungible según el stock pactado, cambia el papel de la camilla, comprueba el funcionamiento y la carga de los aparatos (otoscopio, ECG) y anota las averías. El material de un solo uso no se reutiliza.
• Periodo preoperatorio: el consentimiento informado para la intervención quirúrgica se presta por escrito (art. 8.2 de la Ley 41/2002) y lo obtiene el médico; el TCAE comprueba la pulsera identificativa, el ayuno (habitualmente 6-8 horas para sólidos y hasta 2 horas para líquidos claros, según la prescripción anestésica), realiza o supervisa la ducha con jabón antiséptico, el rasurado de la zona solo si está prescrito y con maquinilla eléctrica de cabezal desechable (no con cuchilla) inmediatamente antes de la cirugía, retira prótesis dentales, lentillas, joyas, esmalte de uñas y maquillaje, viste al paciente con bata y gorro, comprueba la retirada de la ropa interior salvo indicación, colabora en la administración de la premedicación y el enema si se prescriben, y traslada al paciente con su historia y pruebas al bloque quirúrgico tras la micción previa. La lista de verificación quirúrgica de la OMS se aplica en tres momentos: antes de la anestesia, antes de la incisión (pausa quirúrgica) y antes de que el paciente salga del quirófano.
• El bloque quirúrgico se divide en zona no restringida o negra (recepción, vestuarios, pasillos exteriores), semirrestringida o gris (almacenes, pasillos interiores, zona de lavado quirúrgico, con pijama y gorro) y restringida o blanca (quirófanos, con pijama, gorro, mascarilla y calzas). El TCAE circulante no se lava quirúrgicamente: colabora en el traslado y la colocación del paciente en la mesa (con protección de puntos de presión y sujeción), abre paquetes estériles para la instrumentista sin tocar su contenido, sujeta el brazo del paciente durante la canalización, conecta aspiración y bisturí eléctrico, colabora en el recuento de gasas y compresas con la enfermera, mantiene el orden y la limpieza del quirófano, repone material y traslada muestras y al paciente a la unidad de recuperación.
• Instrumental quirúrgico básico: de corte y disección (mango de bisturí números 3 y 4 con hojas, tijeras de Mayo rectas o curvas y de Metzenbaum), de prensión y hemostasia (pinzas de disección con y sin dientes, Adson, Allis, Kocher con dientes, Pean o Crile sin dientes, mosquito, Babcock), de separación (Farabeuf, valvas, Gosset, Balfour), de sutura (portaagujas de Mayo-Hegar, agujas, suturas absorbibles como el ácido poliglicólico o no absorbibles como la seda y el nailon, grapas) y pinzas de campo (Backhaus). Se clasifica, revisa y envía a la central de esterilización en contenedores cerrados.
• Periodo postoperatorio: en la unidad de recuperación postanestésica (URPA) se vigilan constantes, nivel de conciencia, dolor, náuseas, apósito, drenajes y diuresis; el paciente inconsciente o somnoliento se coloca en decúbito lateral o supino con la cabeza ladeada para evitar la aspiración, tras anestesia raquídea se mantiene en decúbito supino las horas indicadas y se vigila la recuperación de la sensibilidad de las piernas y la micción; la dieta es progresiva a partir de la tolerancia y la movilización precoz y los ejercicios respiratorios previenen la trombosis venosa profunda y las atelectasias. Los drenajes pueden ser abiertos o pasivos (Penrose, tejadillo) o cerrados aspirativos (Redon, Jackson-Pratt, Blake) y de drenaje biliar (tubo de Kehr en T) o torácico (Pleur-evac, siempre por debajo del tórax y sin pinzar salvo indicación); el TCAE observa cantidad y aspecto, mantiene la bolsa por debajo de la herida, no desconecta el sistema y registra. Las complicaciones más frecuentes son hemorragia, shock, infección de la herida, dehiscencia y evisceración, íleo paralítico, retención urinaria, atelectasia y neumonía, trombosis venosa y tromboembolismo pulmonar.
• En el gabinete de salud bucodental el TCAE prepara la unidad dental y el instrumental básico de exploración (espejo bucal, sonda de exploración y pinzas), el material de obturación, anestesia y extracción (fórceps, botadores), coloca al paciente en el sillón con protección y babero, realiza la aspiración quirúrgica y separación de tejidos durante la intervención, revela y clasifica radiografías, limpia, desinfecta y esteriliza el instrumental y las piezas de mano (turbina y contraángulo se limpian, lubrican y esterilizan en autoclave a 134 °C tras cada paciente), desinfecta las superficies entre pacientes, gestiona los residuos (el amalgama de mercurio como residuo peligroso) y colabora en la educación sanitaria (cepillado, hilo dental, flúor). El Técnico Superior en Higiene Bucodental (RD 769/2014) y el odontólogo realizan las actividades clínicas propias.

Cuánto pesa en el examen

Este tema forma parte de Temario específico, del programa oficial de TCAE del SAS.

• El ejercicio dedica 75 preguntas al temario, repartidas entre 29 temas: de media, 2,6 preguntas por tema.
• Ritmo del examen: 120 minutos para 75 preguntas, unos 96 segundos por pregunta.
• Cada error resta 1/4 de un acierto, así que 4 fallos anulan una respuesta correcta: solo compensa arriesgar si descartas alguna de las 4 alternativas.
• Para el mínimo de 5 sobre 10 hacen falta 38 aciertos sin fallos.

Preguntas tipo examen

3 preguntas de muestra con el formato del examen. En Sacadiez tienes el banco completo del tema con explicación en cada respuesta.

1. 1 La posición más adecuada para colocar a un paciente al que se le va a realizar una exploración vaginal con espéculo es:

   1. A Sims
   2. B Genupectoral
   3. C Ginecológica o de litotomía
   4. D Trendelenburg

   Correcta: C. Fundamento técnico (exploración ginecológica): decúbito supino con las piernas flexionadas y separadas sobre los estribos (litotomía). Sims y genupectoral se usan para la exploración rectal y Trendelenburg en shock o cirugía pélvica.

2. 2 En la preparación preoperatoria de la piel, cuando el rasurado está prescrito, la recomendación actual para reducir la infección de la herida quirúrgica es:

   1. A Rasurar con cuchilla la noche anterior a la intervención
   2. B Rasurar con cuchilla toda la zona y aplicar alcohol
   3. C Utilizar maquinilla eléctrica de cabezal desechable lo más cerca posible de la intervención
   4. D Rasurar siempre, aunque no esté prescrito, para facilitar el apósito

   Correcta: C. Guías de prevención de la infección del sitio quirúrgico (OMS 2016, CDC 2017): no eliminar el vello salvo que interfiera con la cirugía y, si es necesario, usar maquinilla eléctrica (no cuchilla, que produce microlesiones) inmediatamente antes de la intervención.

3. 3 ¿Cuál de los siguientes es un drenaje cerrado de tipo aspirativo?

   1. A Penrose
   2. B Redon
   3. C Tejadillo
   4. D Tubo de Kehr

   Correcta: B. El drenaje de Redon es un sistema cerrado con vacío (aspirativo), como el Jackson-Pratt; el Penrose y el tejadillo son abiertos y pasivos (por capilaridad y gravedad) y el tubo de Kehr en T drena la vía biliar por gravedad.

Fuentes

• Ley 41/2002, de 14 de noviembre, de autonomía del paciente, art. 8 (consentimiento informado por escrito)
• Ministerio de Sanidad, «Bloque quirúrgico: estándares y recomendaciones» (2009)
• OMS, Lista de verificación de la seguridad de la cirugía (2009) y Global Guidelines for the Prevention of Surgical Site Infection (2016)
• Real Decreto 769/2014, título de Técnico Superior en Higiene Bucodental, y Orden de 26 de abril de 1973, arts. 75 y 85