Tema 10. Actividades del Técnico Medio Sanitario en Cuidados Auxiliares de Enfermería en Atención Primaria y Atención Hospitalaria.
Actividades del Técnico Medio Sanitario en Cuidados Auxiliares de Enfermería en Atención Primaria y Atención Hospitalaria. Coordinación entre niveles asistenciales. Concepto de cuidados, necesidades básicas y autocuidados. El hospital y los problemas psicosociales y de adaptación del paciente hospitalizado.
Revisado el con las bases oficiales.
Qué cubre este tema
El tema sitúa al TCAE en los dos niveles asistenciales: la atención primaria, puerta de entrada del sistema, y la atención hospitalaria, con las funciones que le atribuye el Estatuto de 1973 (vigente de forma transitoria) en planta, quirófano, consultas, urgencias, rehabilitación o farmacia, y las prohibiciones del art. 85. Explica la coordinación entre niveles (Ley 16/2003, informe de alta, informe de continuidad de cuidados) y los conceptos de cuidado, necesidad básica y autocuidado a partir de los modelos de Virginia Henderson y Dorothea Orem. Termina con la hospitalización como fuente de problemas psicosociales y de adaptación. Se preguntan funciones y prohibiciones literales, las 14 necesidades de Henderson y los sistemas de enfermería de Orem.
Ideas clave
- La atención primaria es el nivel básico e inicial de atención, que garantiza la globalidad y continuidad a lo largo de la vida del paciente y actúa como gestor y coordinador de casos (art. 12 Ley 16/2003); la atención especializada se presta en consultas, hospital de día, hospitalización, urgencias y hospitalización a domicilio (art. 13).
- Entre las funciones del TCAE en los servicios de enfermería (art. 75 del Estatuto de 1973) están hacer las camas, el aseo de los enfermos, llevar y retirar cuñas, limpiar los carros de curas, distribuir y dar las comidas, colaborar en la administración de medicación por vía oral y rectal, aplicar enemas de limpieza salvo en enfermos graves y colaborar en la recogida de datos termométricos.
- El art. 85 del Estatuto de 1973 prohíbe al auxiliar de enfermería administrar medicamentos por vía parenteral, realizar escarificaciones, punturas u otras técnicas diagnósticas o preventivas, aplicar tratamientos curativos no medicamentosos, ayudar al médico en intervenciones quirúrgicas y auxiliarle directamente en consultas externas.
- Estas funciones se mantienen vigentes de manera transitoria porque la disposición transitoria sexta de la Ley 55/2003 conserva los artículos de los estatutos de 1971 y 1973 relativos a funciones hasta que se aprueben las nuevas normas de cada servicio de salud.
- La coordinación entre niveles se instrumenta con la historia clínica compartida, el informe de alta (art. 20 Ley 41/2002), la interconsulta, el informe de continuidad de cuidados de enfermería y los protocolos de derivación; en la Comunidad de Madrid el visor HORUS permite consultar la historia de ambos niveles.
- Virginia Henderson define 14 necesidades básicas (respirar, comer y beber, eliminar, moverse, dormir, vestirse, temperatura, higiene, seguridad, comunicarse, creencias, realizarse, recrearse y aprender) y concibe el cuidado como suplir lo que la persona haría por sí misma si tuviera fuerza, voluntad o conocimiento.
- Dorothea Orem formula la teoría del déficit de autocuidado y tres sistemas de enfermería: totalmente compensador, parcialmente compensador y de apoyo-educativo; la pirámide de Maslow ordena las necesidades de las fisiológicas a la autorrealización.
- La hospitalización genera despersonalización, pérdida de intimidad y de autonomía, ansiedad, alteraciones del sueño y regresión; en niños ingresados se describió el hospitalismo (Spitz), y la adaptación mejora con información, respeto a rutinas, acompañamiento familiar y trato personalizado.
Cuánto pesa en el examen
Este tema forma parte de Temario Técnico Medio Sanitario en Cuidados Auxiliares de Enfermería · SERMAS, del programa oficial de TCAE del SERMAS.
- El ejercicio dedica 90 preguntas al temario, repartidas entre 30 temas: de media, 3 preguntas por tema.
- Ritmo del examen: 110 minutos para 90 preguntas, unos 73 segundos por pregunta.
- Cada error resta 1/4 de un acierto, así que 4 fallos anulan una respuesta correcta: solo compensa arriesgar si descartas alguna de las 4 alternativas.
- Para el mínimo de 5 sobre 10 hacen falta 45 aciertos sin fallos.
Preguntas tipo examen
3 preguntas de muestra con el formato del examen. En Sacadiez tienes el banco completo del tema con explicación en cada respuesta.
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1 Según el art. 85 del Estatuto de Personal Auxiliar Sanitario Titulado y Auxiliar de Clínica (Orden de 26 de abril de 1973), queda prohibido al auxiliar de enfermería:
- A Aplicar enemas de limpieza
- B Colaborar en la administración de medicamentos por vía oral
- C La administración de medicamentos por vía parenteral
- D Recoger datos termométricos bajo supervisión
Correcta: C. Art. 85.1 de la Orden de 26 de abril de 1973: queda prohibida a las auxiliares de enfermería la administración de medicamentos por vía parenteral; las otras tres son funciones del art. 75.
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2 El sistema de enfermería de Orem en el que el auxiliar realiza por el paciente todas las actividades de autocuidado porque éste no puede participar se denomina:
- A Sistema de apoyo-educativo
- B Sistema parcialmente compensador
- C Sistema totalmente compensador
- D Sistema de suplencia parcial
Correcta: C. Teoría de los sistemas de enfermería de Dorothea Orem: totalmente compensador (el paciente no puede actuar), parcialmente compensador (paciente y enfermería comparten) y de apoyo-educativo.
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3 Conforme al art. 12 de la Ley 16/2003, de cohesión y calidad del SNS, el nivel básico e inicial de atención que actúa como gestor y coordinador de casos es:
- A La atención de urgencias
- B La atención primaria
- C La atención especializada
- D La atención sociosanitaria
Correcta: B. Art. 12.1 Ley 16/2003: la atención primaria es el nivel básico e inicial de atención, que garantiza la globalidad y continuidad de la atención y actúa como gestor y coordinador de casos y regulador de flujos.
Fuentes
- Orden de 26 de abril de 1973, Estatuto de Personal Auxiliar Sanitario Titulado y Auxiliar de Clínica, arts. 74 a 85
- Ley 55/2003, del Estatuto Marco, disposición transitoria sexta
- Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud, arts. 12 a 15
- Henderson, V. (1966), The Nature of Nursing; Orem, D. (1971), Nursing: Concepts of Practice