Temario Técnico Medio Sanitario en Cuidados Auxiliares de Enfermería · SERMAS · Tema 13 de 30

Tema 13. Atención y cuidados del paciente encamado.

Atención y cuidados del paciente encamado: posición anatómica y alineación corporal. Procedimientos de preparación de las camas. Cambios posturales. Drenajes y catéteres: manipulación y cuidado. Técnicas de deambulación. Técnicas de traslado.

Revisado el 7 de septiembre de 2026 con las bases oficiales.

Qué cubre este tema

El tema abarca la posición anatómica y la alineación corporal del paciente encamado, las posiciones básicas (decúbitos, Fowler, Sims, Trendelenburg y sus variantes) y sus indicaciones, la preparación de la cama en sus modalidades (cerrada, abierta, ocupada y quirúrgica) con el orden de la lencería y los accesorios, los cambios posturales para prevenir úlceras por presión, el cuidado de drenajes y catéteres, y las técnicas de deambulación (bastón, muletas, andador) y de traslado en silla de ruedas y camilla. En el examen se preguntan indicaciones de cada posición, ángulos, frecuencia de los cambios posturales, tipos de drenaje y normas concretas de traslado.

Ideas clave

• La posición anatómica es la referencia: cuerpo erguido, cabeza y mirada al frente, brazos extendidos a los lados con las palmas hacia delante y pies paralelos; la alineación corporal mantiene los segmentos en esa relación con ayuda de almohadas y evita la flexión plantar, la rotación externa de cadera y la flexión permanente de los dedos.
• Las posiciones básicas son decúbito supino, prono y lateral, Fowler (semisentado, cabecera a 45º; semi-Fowler a 30º y Fowler alto a 90º), Sims o semiprono (enemas, sondaje rectal, inconscientes), Trendelenburg (cabeza más baja que los pies: shock, hipotensión, cirugía pélvica), anti-Trendelenburg o Morestin (cabeza más alta: hernia de hiato, cirugía de cabeza y cuello), genupectoral, ginecológica o de litotomía y Roser o Proetz (hiperextensión del cuello).
• La cama se hace de abajo arriba con funda de colchón, sábana bajera, hule o empapador, entremetida, sábana encimera, manta, colcha y funda de almohada; la cama cerrada espera un ingreso, la abierta tiene paciente asignado, la ocupada se hace con el paciente encamado en decúbito lateral por mitades y la quirúrgica lleva la ropa doblada hacia un lado para recibir al paciente en camilla.
• Los accesorios de cama incluyen el arco o cuadro para evitar el peso de la ropa, la férula de Braun, el trapecio o triángulo de Balkan, las barandillas, el tablero para columna y los colchones antiescaras (estáticos o de presión alternante).
• Los cambios posturales se realizan cada 2-3 horas en pacientes encamados con riesgo de úlceras por presión, siguiendo una rotación programada (supino, lateral derecho, lateral izquierdo, prono si se tolera), con decúbito lateral a 30º y evitando arrastrar al paciente para prevenir la fricción y el cizallamiento.
• Los drenajes pueden ser pasivos, como el Penrose (tubo de látex que drena por capilaridad y gravedad) y el tubo en T de Kehr (vía biliar), o activos por aspiración, como el Redón (vacío) y el Jackson-Pratt (pera); el drenaje torácico tipo Pleur-evac se mantiene siempre por debajo del tórax, sin pinzar, y con el sello de agua intacto.
• En los catéteres y sondas el TCAE vigila la fijación, la permeabilidad, signos de infección en el punto de inserción y registra el aspecto y cantidad de lo drenado; la bolsa de diuresis se mantiene por debajo del nivel de la vejiga y sin tocar el suelo.
• En la deambulación el bastón se usa en la mano contraria al miembro afectado y avanza a la vez que la pierna afecta; en silla de ruedas se frena antes de las transferencias, se entra al ascensor de espaldas y se bajan las rampas de espaldas; en camilla el paciente circula con los pies por delante y en las rampas se coloca de modo que la cabeza quede más alta que los pies.

Cuánto pesa en el examen

Este tema forma parte de Temario Técnico Medio Sanitario en Cuidados Auxiliares de Enfermería · SERMAS, del programa oficial de TCAE del SERMAS.

• El ejercicio dedica 90 preguntas al temario, repartidas entre 30 temas: de media, 3 preguntas por tema.
• Ritmo del examen: 110 minutos para 90 preguntas, unos 73 segundos por pregunta.
• Cada error resta 1/4 de un acierto, así que 4 fallos anulan una respuesta correcta: solo compensa arriesgar si descartas alguna de las 4 alternativas.
• Para el mínimo de 5 sobre 10 hacen falta 45 aciertos sin fallos.

Preguntas tipo examen

3 preguntas de muestra con el formato del examen. En Sacadiez tienes el banco completo del tema con explicación en cada respuesta.

1. 1 La posición en la que el paciente está en decúbito supino con el plano de la cama inclinado de forma que la cabeza queda más baja que los pies se denomina:

   1. A Fowler
   2. B Anti-Trendelenburg o Morestin
   3. C Trendelenburg
   4. D Roser

   Correcta: C. Posición de Trendelenburg: decúbito supino con cabeza más baja que los pies (unos 45º), indicada en hipotensión, shock y cirugía pélvica; la inversa es la de Morestin o anti-Trendelenburg.

2. 2 ¿Cuál de los siguientes drenajes es un sistema activo por aspiración mediante vacío?

   1. A Penrose
   2. B Tubo en T de Kehr
   3. C Redón
   4. D Drenaje de gasa o mecha

   Correcta: C. El Redón es un drenaje aspirativo cerrado conectado a un recipiente con vacío; el Penrose, el tubo de Kehr y las mechas son drenajes pasivos por gravedad o capilaridad.

3. 3 Un paciente con debilidad en la pierna izquierda usa bastón. ¿En qué mano debe llevarlo?

   1. A En la mano izquierda, del lado afecto
   2. B En la mano derecha, del lado sano
   3. C En cualquiera, según preferencia
   4. D En ambas manos alternando

   Correcta: B. El bastón se lleva en la mano contraria al miembro afectado (lado sano) para ampliar la base de sustentación y descargar la pierna débil, avanzando bastón y pierna afecta a la vez.

Fuentes

• RD 546/1995, título de TCAE: módulo de técnicas básicas de enfermería (posiciones, camas, movilización y traslado)
• Guía de práctica clínica para el cuidado de personas con úlceras por presión o riesgo de padecerlas (GNEAUPP, 2012): cambios posturales y superficies especiales
• Guía técnica del INSST para la evaluación y prevención de los riesgos relativos a la manipulación manual de cargas (movilización de pacientes)