Temario Técnico Medio Sanitario en Cuidados Auxiliares de Enfermería · SERMAS · Tema 17 de 30

Tema 17. Atención y cuidados del paciente en las necesidades de eliminación.

Atención y cuidados del paciente en las necesidades de eliminación: Diuresis y defecación. Manipulación bolsas de diuresis. Administración de enemas. Conocimiento y actividades de colaboración para la realización de los sondajes del aparato urinario, digestivo y rectal: ostomías.

Revisado el 7 de septiembre de 2026 con las bases oficiales.

Qué cubre este tema

El tema abarca la valoración de la eliminación urinaria e intestinal (diuresis normal y alteraciones como oliguria, anuria, poliuria, disuria, estreñimiento o diarrea), el manejo de cuñas, botellas y bolsas de diuresis, la administración de enemas y la colaboración en los sondajes vesical, nasogástrico y rectal. Se cierra con las ostomías (colostomía, ileostomía, urostomía) y sus dispositivos. El Estatuto de 1973 permite al TCAE aplicar enemas de limpieza salvo en enfermos graves (art. 75.9) pero le prohíbe las técnicas de competencia de enfermería, entre ellas los sondajes (art. 85). En el examen se preguntan cifras de diuresis, tipos de sondas (Foley, Nelaton, Levin, Salem), posición y temperatura del enema y características de cada ostomía.

Ideas clave

• La diuresis normal del adulto es de unos 1.200-1.500 ml al día (entre 1 y 2 litros). Se denomina oliguria a la emisión inferior a 400-500 ml/24 h, anuria a la inferior a 100 ml/24 h y poliuria a la superior a 2.500-3.000 ml/24 h; la nicturia es la micción nocturna frecuente y la disuria, la micción dolorosa o dificultosa.
• La bolsa de diuresis debe mantenerse siempre por debajo del nivel de la vejiga y sin tocar el suelo, con el tubo sin acodaduras, y se vacía por el grifo inferior sin desconectar el circuito cerrado; la muestra de orina para cultivo se obtiene del puerto de la sonda tras pinzarla, nunca de la bolsa.
• La sonda Foley es flexible, con balón de retención (dos vías; tres vías cuando se prevén lavados vesicales) y se emplea en sondaje permanente; la sonda Nelaton es semirrígida, sin balón, para sondaje intermitente. El calibre se expresa en Charrière (Ch o French, 1 Ch = 1/3 mm) y el balón se infla con agua estéril, no con suero salino.
• Para el enema de limpieza el paciente se coloca en posición de Sims (decúbito lateral izquierdo con la pierna derecha flexionada); la solución se administra a 37-40 °C, con el irrigador a 30-45 cm por encima del ano, un volumen de 500-1.500 ml en el adulto y la sonda rectal lubricada introducida unos 7-10 cm.
• El enema de retención (oleoso, medicamentoso) se administra en pequeño volumen y debe mantenerse al menos 30 minutos; el TCAE puede aplicar enemas de limpieza por indicación de enfermería, salvo en enfermos graves (art. 75.9 de la Orden de 26 de abril de 1973).
• La sonda nasogástrica de Levin tiene una sola luz y la de Salem dos luces (la segunda de ventilación); la longitud a introducir se mide de la punta de la nariz al lóbulo de la oreja y de ahí al apéndice xifoides, con el paciente en posición de Fowler. La sonda de Sengstaken-Blakemore, de tres luces con balones, se usa en el taponamiento de varices esofágicas.
• La ileostomía se abre en el íleon (habitualmente en el lado derecho) y elimina heces líquidas, continuas y muy irritantes para la piel; la colostomía descendente o sigmoidea (lado izquierdo) elimina heces más formadas; la urostomía (ureteroileostomía tipo Bricker) deriva la orina y su bolsa lleva válvula antirreflujo y grifo.
• Un estoma sano es rojo o rosado, húmedo y brillante y no duele al tacto porque carece de inervación sensitiva. El orificio del dispositivo se recorta 2-3 mm mayor que el estoma; existen dispositivos de una pieza y de dos o tres piezas (placa adhesiva y bolsa separadas) y bolsas cerradas (colostomía) o abiertas vaciables (ileostomía).

Cuánto pesa en el examen

Este tema forma parte de Temario Técnico Medio Sanitario en Cuidados Auxiliares de Enfermería · SERMAS, del programa oficial de TCAE del SERMAS.

• El ejercicio dedica 90 preguntas al temario, repartidas entre 30 temas: de media, 3 preguntas por tema.
• Ritmo del examen: 110 minutos para 90 preguntas, unos 73 segundos por pregunta.
• Cada error resta 1/4 de un acierto, así que 4 fallos anulan una respuesta correcta: solo compensa arriesgar si descartas alguna de las 4 alternativas.
• Para el mínimo de 5 sobre 10 hacen falta 45 aciertos sin fallos.

Preguntas tipo examen

3 preguntas de muestra con el formato del examen. En Sacadiez tienes el banco completo del tema con explicación en cada respuesta.

1. 1 Según el art. 75 de la Orden de 26 de abril de 1973, el auxiliar de enfermería podrá aplicar enemas de limpieza:

   1. A Únicamente en pacientes pediátricos
   2. B Salvo en casos de enfermos graves
   3. C Solo si lo prescribe el médico por escrito
   4. D En ningún caso, por tratarse de una técnica de enfermería

   Correcta: B. Art. 75.9 del Estatuto de 1973: por indicación del personal auxiliar sanitario titulado colaborará en la administración de medicamentos por vía oral y rectal y «podrá aplicar enemas de limpieza, salvo en casos de enfermos graves».

2. 2 ¿Qué sonda nasogástrica dispone de una segunda luz destinada a la entrada de aire (ventilación)?

   1. A Sonda de Levin
   2. B Sonda de Salem
   3. C Sonda de Nelaton
   4. D Sonda de Foley

   Correcta: B. La sonda de Salem es de doble luz: una para aspiración/drenaje y otra de ventilación que evita que la mucosa gástrica se adhiera. La Levin es de una sola luz; Nelaton y Foley son sondas vesicales.

3. 3 Respecto a la manipulación de la bolsa colectora de diuresis de un paciente con sonda vesical permanente, es correcto:

   1. A Colocarla por encima del nivel de la vejiga para favorecer el drenaje
   2. B Desconectarla de la sonda cada vez que se vacíe
   3. C Mantenerla por debajo del nivel de la vejiga sin que toque el suelo y vaciarla por el grifo
   4. D Obtener las muestras para urocultivo directamente de la bolsa

   Correcta: C. Fundamento técnico (prevención de infección urinaria asociada a sondaje): sistema cerrado, bolsa por debajo de la vejiga y sin contacto con el suelo, vaciado por el grifo y muestras del puerto de la sonda, nunca de la bolsa.

Fuentes

• Orden de 26 de abril de 1973, Estatuto del Personal Auxiliar Sanitario Titulado y Auxiliar de Clínica, arts. 75 y 85
• Real Decreto 546/1995, título de Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería (módulo «Técnicas básicas de enfermería»)
• CDC, Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infections (2009)