Tema 18. Procedimientos de recogida de muestras biológicas.
Procedimientos de recogida de muestras biológicas: concepto de muestra, diferentes tipos de muestras biológicas. Procedimientos de toma de muestras, manipulación, transporte y conservación.
Revisado el con las bases oficiales.
Qué cubre este tema
El tema define la muestra biológica como una porción de material del organismo (sangre, orina, heces, esputo, exudados, líquido cefalorraquídeo, vómitos) que se obtiene para análisis con fines diagnósticos, y describe la recogida de cada tipo, la identificación, el transporte y la conservación. El TCAE recoge orina, heces y esputo, prepara el material y colabora con enfermería, pero no realiza punciones (art. 85.2 del Estatuto de 1973). Se preguntan con frecuencia las condiciones de recogida (orina de 24 horas, urocultivo por chorro medio, esputo matutino), los colores y aditivos de los tubos de sangre, el orden de extracción y las temperaturas de conservación.
Ideas clave
- Toda muestra debe identificarse en presencia del paciente (nombre y apellidos, número de historia, fecha y hora y tipo de muestra) y acompañarse del volante de petición; las muestras se manipulan con guantes y se consideran potencialmente infecciosas (precauciones estándar).
- El sistemático de orina se recoge preferentemente de la primera micción de la mañana; para el urocultivo se realiza higiene genital previa y se recoge el chorro medio en un recipiente estéril, que se envía de inmediato o se refrigera a 4 °C un máximo de 24 horas.
- Para la orina de 24 horas se desecha la primera micción del día y se recogen todas las siguientes hasta la primera de la mañana siguiente, incluida, conservando el recipiente refrigerado o con el conservante que indique el laboratorio.
- El esputo se recoge por la mañana, tras enjuagar la boca con agua, mediante expectoración profunda (no saliva) en un frasco estéril; para la investigación de bacilos ácido-alcohol resistentes (tuberculosis) se solicitan tres muestras en días consecutivos.
- En heces, el coprocultivo se recoge en recipiente estéril sin contaminar con orina; el estudio de parásitos requiere habitualmente tres muestras de días alternos, y la sangre oculta en heces con método del guayaco exige dieta previa sin carne roja durante tres días.
- Los tubos de sangre se distinguen por el color del tapón según el aditivo (ISO 6710): lila/morado EDTA para hematología, azul claro citrato para coagulación, verde heparina para bioquímica, rojo sin aditivo o amarillo con gel para suero y gris fluoruro para glucosa. El orden de extracción recomendado (CLSI GP41) es: hemocultivos, citrato, suero, heparina, EDTA y fluoruro.
- Los hemocultivos se extraen antes de iniciar antibióticos, con antisepsia estricta de la piel, en frascos aerobio y anaerobio, y nunca se refrigeran; el líquido cefalorraquídeo tampoco se refrigera y se transporta de inmediato; la gasometría arterial se envía en jeringa heparinizada sin burbujas y en frío si se demora el análisis.
- El transporte de muestras diagnósticas fuera del centro sigue el sistema de triple envase (recipiente primario estanco, envase secundario con material absorbente y embalaje exterior rígido) etiquetado como «sustancia biológica, categoría B» UN 3373, según la instrucción de embalaje P650 del ADR.
Cuánto pesa en el examen
Este tema forma parte de Temario Técnico Medio Sanitario en Cuidados Auxiliares de Enfermería · SERMAS, del programa oficial de TCAE del SERMAS.
- El ejercicio dedica 90 preguntas al temario, repartidas entre 30 temas: de media, 3 preguntas por tema.
- Ritmo del examen: 110 minutos para 90 preguntas, unos 73 segundos por pregunta.
- Cada error resta 1/4 de un acierto, así que 4 fallos anulan una respuesta correcta: solo compensa arriesgar si descartas alguna de las 4 alternativas.
- Para el mínimo de 5 sobre 10 hacen falta 45 aciertos sin fallos.
Preguntas tipo examen
3 preguntas de muestra con el formato del examen. En Sacadiez tienes el banco completo del tema con explicación en cada respuesta.
-
1 Para recoger una muestra de orina de 24 horas, el procedimiento correcto consiste en:
- A Recoger todas las micciones del día incluida la primera de la mañana y desechar la última
- B Desechar la primera micción de la mañana y recoger todas las siguientes hasta la primera del día siguiente, incluida
- C Recoger únicamente la orina de la mañana durante tres días consecutivos
- D Recoger el chorro medio de cada micción en recipientes estériles separados
Correcta: B. Fundamento técnico (protocolos de laboratorio clínico): la recogida de 24 h comienza tras desechar la primera micción y termina incluyendo la primera micción de la mañana siguiente, conservando la orina refrigerada.
-
2 ¿Qué aditivo contiene el tubo de tapón lila o morado utilizado para el hemograma?
- A Citrato sódico
- B Heparina de litio
- C EDTA
- D Fluoruro sódico
Correcta: C. Norma ISO 6710 (código de colores de tubos de extracción): el tapón lila/morado corresponde al EDTA, anticoagulante empleado en hematología; el azul lleva citrato, el verde heparina y el gris fluoruro.
-
3 ¿Cuál de las siguientes muestras NO debe refrigerarse antes de su envío al laboratorio?
- A Urocultivo que se demora más de una hora
- B Hemocultivos
- C Orina de 24 horas
- D Coprocultivo que se demora
Correcta: B. Los hemocultivos se conservan a temperatura ambiente o en estufa (nunca en nevera) para no comprometer el crecimiento bacteriano; el urocultivo, la orina de 24 h y el coprocultivo se refrigeran a 4 °C si se retrasa el procesamiento.
Fuentes
- Orden de 26 de abril de 1973, Estatuto del Personal Auxiliar Sanitario Titulado y Auxiliar de Clínica, arts. 79 y 85
- Real Decreto 546/1995, título de Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería (módulo «Técnicas básicas de enfermería»)
- ISO 6710 (tubos de extracción de sangre de un solo uso) y CLSI GP41 (orden de extracción)
- ADR, instrucción de embalaje P650 (UN 3373, sustancia biológica categoría B)