Temario Técnico Medio Sanitario en Cuidados Auxiliares de Enfermería · SERMAS · Tema 24 de 30

Tema 24. Higiene de los centros sanitarios.

Higiene de los centros sanitarios: antisépticos, desinfectantes. Esterilización. Métodos de esterilización según tipo de material. Tipos de controles. Manipulación y conservación del material estéril.

Revisado el 7 de septiembre de 2026 con las bases oficiales.

Qué cubre este tema

El tema define limpieza, desinfección, antisepsia y esterilización, distingue antisépticos (para tejidos vivos: alcohol, clorhexidina, povidona yodada, agua oxigenada) de desinfectantes (para superficies y objetos: hipoclorito sódico, glutaraldehído, ácido peracético, amonios cuaternarios) y aplica la clasificación de Spaulding para decidir el tratamiento de cada material. Se estudian los métodos de esterilización físicos (vapor en autoclave, calor seco, radiaciones) y químicos (óxido de etileno, gas plasma de peróxido de hidrógeno, ácido peracético), sus parámetros y el material al que se destinan; los controles físicos, químicos (clases ISO 11140-1, test de Bowie-Dick) y biológicos; y el envasado, almacenamiento y manipulación del material estéril. El TCAE participa en la limpieza y preparación del material (art. 76 del Estatuto de 1973). Se preguntan temperaturas y tiempos, indicadores y esporas de control.

Ideas clave

• La limpieza elimina la suciedad y la materia orgánica y es imprescindible antes de desinfectar o esterilizar; la desinfección destruye los microorganismos patógenos pero no necesariamente las esporas; la esterilización destruye toda forma de vida microbiana, incluidas las esporas, con un nivel de seguridad de esterilidad (SAL) de 10^-6. Los antisépticos se aplican sobre tejidos vivos y los desinfectantes sobre objetos y superficies.
• Según la clasificación de Spaulding, el material crítico (entra en tejidos estériles o sistema vascular: instrumental quirúrgico, catéteres) debe esterilizarse; el semicrítico (contacta con mucosas o piel no intacta: endoscopios, material de terapia respiratoria) requiere al menos desinfección de alto nivel; el no crítico (piel intacta: fonendoscopios, cuñas, termómetros) necesita desinfección de nivel intermedio o bajo.
• Antisépticos habituales: alcohol etílico al 70 % (no en heridas abiertas), clorhexidina (alcohólica al 0,5-2 % para piel intacta y acuosa para mucosas), povidona yodada al 10 % y agua oxigenada al 3 %. Desinfectantes: hipoclorito sódico (lejía, diluida 1:10 para superficies con sangre), glutaraldehído al 2 % (alto nivel), ácido peracético, ortoftalaldehído, alcohol y amonios cuaternarios (bajo nivel).
• El autoclave esteriliza con vapor de agua saturado a presión y es el método de elección para el material termorresistente (textil, instrumental metálico, vidrio, gomas): ciclos habituales de 121 °C durante 20 minutos a 1 atmósfera de sobrepresión y de 134 °C durante 4-7 minutos a 2 atmósferas. El calor seco (estufa Poupinel) requiere 160 °C durante 2 horas o 180 °C durante 30 minutos y se reserva a vidrio, metal, polvos y aceites.
• El material termosensible se esteriliza a baja temperatura: óxido de etileno (37-55 °C, gas tóxico, inflamable y cancerígeno que exige aireación posterior), gas plasma de peróxido de hidrógeno (unos 45-50 °C, ciclos de 45-75 minutos, incompatible con celulosa, líquidos y lúmenes largos y estrechos) y ácido peracético en sistemas cerrados. Las radiaciones ionizantes (rayos gamma) se emplean industrialmente en material de un solo uso.
• Los controles físicos son los registros de temperatura, presión y tiempo del equipo; los químicos son indicadores que viran de color (ISO 11140-1: clase 1 de proceso como la cinta adhesiva del paquete, clase 2 pruebas específicas como el test de Bowie-Dick, clase 4 multiparamétricos, clase 5 integradores y clase 6 emuladores); los biológicos utilizan esporas y son los únicos que demuestran la letalidad del ciclo.
• El test de Bowie-Dick se realiza cada día antes de la primera carga en los autoclaves de prevacío para comprobar la eliminación del aire y la penetración del vapor. El control biológico emplea esporas de Geobacillus stearothermophilus para vapor y gas plasma y de Bacillus atrophaeus para óxido de etileno y calor seco; se realiza al menos semanalmente y en cargas con implantes.
• El material estéril se conserva en almacén cerrado, seco y limpio, separado del suelo, paredes y techo, aplicando rotación por fecha (primero en caducar, primero en salir). Antes de usarlo se comprueban la integridad del envase, el viraje del indicador y la fecha; un envase húmedo, roto o caído al suelo se considera no estéril. Se manipula con manos limpias, se abre sin tocar el interior y se deposita sobre campo estéril.

Cuánto pesa en el examen

Este tema forma parte de Temario Técnico Medio Sanitario en Cuidados Auxiliares de Enfermería · SERMAS, del programa oficial de TCAE del SERMAS.

• El ejercicio dedica 90 preguntas al temario, repartidas entre 30 temas: de media, 3 preguntas por tema.
• Ritmo del examen: 110 minutos para 90 preguntas, unos 73 segundos por pregunta.
• Cada error resta 1/4 de un acierto, así que 4 fallos anulan una respuesta correcta: solo compensa arriesgar si descartas alguna de las 4 alternativas.
• Para el mínimo de 5 sobre 10 hacen falta 45 aciertos sin fallos.

Preguntas tipo examen

3 preguntas de muestra con el formato del examen. En Sacadiez tienes el banco completo del tema con explicación en cada respuesta.

1. 1 ¿Qué parámetros corresponden a un ciclo estándar de esterilización por vapor en autoclave para material termorresistente?

   1. A 100 °C durante 60 minutos
   2. B 121 °C durante 20 minutos
   3. C 160 °C durante 2 horas
   4. D 55 °C durante 4 horas

   Correcta: B. Fundamento técnico (UNE-EN ISO 17665 y guía del Ministerio de Sanidad sobre la unidad central de esterilización): vapor saturado a 121 °C durante 20 minutos o a 134 °C durante 4-7 minutos; 160 °C/2 h corresponde al calor seco y 55 °C al óxido de etileno.

2. 2 El test de Bowie-Dick que se realiza diariamente en los autoclaves de prevacío tiene por finalidad:

   1. A Comprobar la destrucción de esporas bacterianas
   2. B Verificar la eliminación del aire y la penetración del vapor en la cámara
   3. C Medir la concentración de óxido de etileno residual
   4. D Registrar la temperatura alcanzada en el interior del paquete

   Correcta: B. El test de Bowie-Dick es un indicador químico de clase 2 (ISO 11140-1) que detecta fallos de vacío y presencia de aire o fugas en el autoclave; la destrucción de esporas solo la demuestra el control biológico.

3. 3 Según la clasificación de Spaulding, un fonendoscopio o una cuña que solo contactan con piel intacta se consideran material:

   1. A Crítico, que exige esterilización
   2. B Semicrítico, que exige desinfección de alto nivel
   3. C No crítico, que exige desinfección de nivel intermedio o bajo
   4. D De un solo uso

   Correcta: C. Spaulding: crítico (tejidos estériles) esterilización; semicrítico (mucosas) desinfección de alto nivel; no crítico (piel intacta) desinfección de nivel intermedio o bajo o simple limpieza.

Fuentes

• Ministerio de Sanidad, «Unidad central de esterilización: estándares y recomendaciones» (2011)
• Orden de 26 de abril de 1973, Estatuto del Personal Auxiliar Sanitario Titulado y Auxiliar de Clínica, art. 76
• UNE-EN ISO 11140-1 (indicadores químicos) y UNE-EN ISO 17665 (esterilización por calor húmedo)
• CDC, Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities (2008)