Temario Técnico Medio Sanitario en Cuidados Auxiliares de Enfermería · SERMAS · Tema 25 de 30

Tema 25. Infecciones nosocomiales.

Infecciones nosocomiales: definición, cadena epidemiológica. Barreras higiénicas. Tipos y medidas de aislamiento. Importancia del lavado de manos.

Revisado el 7 de septiembre de 2026 con las bases oficiales.

Qué cubre este tema

El tema define la infección nosocomial o relacionada con la asistencia sanitaria (IRAS) como la que se adquiere durante la atención sanitaria y no estaba presente ni en periodo de incubación al ingreso, manifestándose habitualmente a partir de las 48 horas. Se analiza la cadena epidemiológica (agente, reservorio, puerta de salida, mecanismo de transmisión, puerta de entrada y huésped susceptible), las localizaciones más frecuentes (urinaria, respiratoria, quirúrgica y bacteriemia), las barreras higiénicas y los tipos de aislamiento de los CDC (precauciones estándar y de contacto, gotas y aire, más el aislamiento protector). Se dedica especial atención a la higiene de manos según la OMS (cinco momentos, técnica y duración). Se preguntan mecanismos de transmisión de enfermedades concretas, las medidas de cada aislamiento, el orden de colocación y retirada del EPI y los tiempos de la higiene de manos.

Ideas clave

• Se considera infección nosocomial la que no estaba presente ni en periodo de incubación en el momento del ingreso y aparece, con carácter general, a partir de las 48-72 horas de estancia o tras el alta; el Estudio de Prevalencia de las Infecciones Nosocomiales en España (EPINE) sitúa su prevalencia en torno al 7-8 % de los pacientes ingresados.
• La cadena epidemiológica consta de seis eslabones: agente causal, reservorio o fuente, puerta de salida, mecanismo de transmisión, puerta de entrada y huésped susceptible; las medidas de prevención actúan rompiendo alguno de ellos, y la más eficaz, sencilla y barata es la higiene de manos.
• Los mecanismos de transmisión son el contacto directo o indirecto (manos, fómites), las gotas de más de 5 micras que alcanzan hasta 1 metro (gripe, meningococo, tos ferina), la vía aérea por núcleos goticulares de menos de 5 micras que permanecen suspendidos (tuberculosis, sarampión, varicela), el vehículo común (agua, alimentos, sangre) y los vectores.
• Las precauciones estándar se aplican a todos los pacientes: higiene de manos, guantes ante fluidos, mascarilla y protección ocular si hay riesgo de salpicaduras, bata, manejo seguro de objetos punzantes sin reencapuchar, higiene respiratoria y limpieza del entorno (CDC 2007).
• Las precauciones de contacto (habitación individual o cohorte, guantes y bata al entrar, material de uso exclusivo) se aplican a microorganismos multirresistentes, Clostridioides difficile, sarna o gastroenteritis; las de gotas exigen mascarilla quirúrgica al acercarse a menos de 1 metro; las de transmisión aérea requieren habitación individual con presión negativa, puerta cerrada, 6-12 renovaciones de aire por hora y mascarilla FFP2 o superior para el personal.
• El aislamiento protector o inverso protege al paciente inmunodeprimido (neutropenia, trasplante, grandes quemados) del entorno: habitación individual, preferiblemente con presión positiva y filtros HEPA, higiene de manos rigurosa y mascarilla, y restricción de visitas y de flores o plantas.
• La OMS define cinco momentos para la higiene de manos: antes de tocar al paciente, antes de realizar una tarea limpia o aséptica, después del riesgo de exposición a fluidos corporales, después de tocar al paciente y después del contacto con su entorno. La fricción con solución hidroalcohólica dura 20-30 segundos y el lavado con agua y jabón 40-60 segundos; el lavado quirúrgico se prolonga 2-5 minutos.
• La solución hidroalcohólica es el método de elección salvo cuando las manos están visiblemente sucias o ante esporas (Clostridioides difficile) y norovirus, en cuyo caso se lavan con agua y jabón; los guantes no sustituyen a la higiene de manos. El EPI se coloca en el orden bata, mascarilla, gafas y guantes, y se retira en el orden guantes, gafas, bata y mascarilla (la mascarilla, fuera de la habitación).

Cuánto pesa en el examen

Este tema forma parte de Temario Técnico Medio Sanitario en Cuidados Auxiliares de Enfermería · SERMAS, del programa oficial de TCAE del SERMAS.

• El ejercicio dedica 90 preguntas al temario, repartidas entre 30 temas: de media, 3 preguntas por tema.
• Ritmo del examen: 110 minutos para 90 preguntas, unos 73 segundos por pregunta.
• Cada error resta 1/4 de un acierto, así que 4 fallos anulan una respuesta correcta: solo compensa arriesgar si descartas alguna de las 4 alternativas.
• Para el mínimo de 5 sobre 10 hacen falta 45 aciertos sin fallos.

Preguntas tipo examen

3 preguntas de muestra con el formato del examen. En Sacadiez tienes el banco completo del tema con explicación en cada respuesta.

1. 1 Un paciente ingresado con tuberculosis pulmonar bacilífera requiere precauciones de:

   1. A Contacto
   2. B Gotas
   3. C Transmisión aérea
   4. D Aislamiento protector

   Correcta: C. CDC 2007 (Guideline for Isolation Precautions): la tuberculosis se transmite por núcleos goticulares de menos de 5 micras, por lo que requiere habitación con presión negativa, puerta cerrada y mascarilla FFP2/N95 para el personal.

2. 2 De acuerdo con las directrices de la OMS, ¿cuánto debe durar la fricción de manos con un preparado de base alcohólica?

   1. A 5-10 segundos
   2. B 20-30 segundos
   3. C 40-60 segundos
   4. D 2-5 minutos

   Correcta: B. OMS, Directrices sobre higiene de las manos en la atención sanitaria (2009): fricción con solución hidroalcohólica 20-30 segundos; lavado con agua y jabón 40-60 segundos; antisepsia quirúrgica 2-5 minutos.

3. 3 Al retirarse el equipo de protección individual tras atender a un paciente en aislamiento, el orden correcto es:

   1. A Mascarilla, gafas, bata y guantes
   2. B Guantes, gafas, bata y mascarilla
   3. C Bata, guantes, mascarilla y gafas
   4. D Gafas, mascarilla, guantes y bata

   Correcta: B. Secuencia recomendada por los CDC: se retira primero lo más contaminado (guantes), después gafas y bata, y por último la mascarilla, ya fuera de la habitación, realizando higiene de manos al final.

Fuentes

• OMS, Directrices sobre higiene de las manos en la atención sanitaria (2009) y «Los 5 momentos»
• CDC, Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings (2007)
• Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública y Gestión Sanitaria, Estudio EPINE
• Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, art. 18 (actuaciones del sistema sanitario)