Temario Técnico Medio Sanitario en Cuidados Auxiliares de Enfermería · SERMAS · Tema 28 de 30

Tema 28. Conocimientos básicos sobre las úlceras por presión.

Conocimientos básicos sobre las úlceras por presión: concepto, proceso de formación, localización y factores de riesgo, etiología, medidas de prevención, movilización y cambios posturales.

Revisado el 7 de septiembre de 2026 con las bases oficiales.

Qué cubre este tema

El tema define la úlcera por presión (lesión localizada en la piel y el tejido subyacente, generalmente sobre una prominencia ósea, causada por la presión o por la presión combinada con cizalla) y explica su mecanismo de formación por isquemia tisular, los factores etiológicos (presión, fricción, cizallamiento, humedad) y de riesgo (inmovilidad, incontinencia, malnutrición, edad, alteración de la sensibilidad), las localizaciones según la posición del paciente y la clasificación en categorías I a IV. La parte esencial para el TCAE es la prevención: valoración del riesgo con escalas (Braden, Norton, EMINA), cuidados de la piel, control de la humedad, nutrición, superficies especiales de manejo de la presión y cambios posturales. Se preguntan las categorías, las localizaciones más frecuentes en cada decúbito, los puntos de corte de las escalas y la frecuencia de los cambios posturales.

Ideas clave

• El GNEAUPP define la úlcera por presión como una lesión localizada en la piel y/o el tejido subyacente, generalmente sobre una prominencia ósea, como resultado de la presión o de la presión en combinación con cizalla. Cuando la presión externa supera la presión de cierre capilar (unos 32 mmHg) de forma mantenida, se produce isquemia, hipoxia y necrosis tisular.
• Las fuerzas implicadas son la presión (perpendicular a la piel), la fricción (paralela, por arrastre del paciente sobre las sábanas) y el cizallamiento (fuerzas tangenciales que aparecen al deslizarse el paciente en la cama con la cabecera elevada); la humedad por incontinencia, sudor o exudado macera la piel y multiplica el riesgo.
• Las localizaciones más frecuentes son el sacro y los talones; en decúbito supino se afectan occipucio, escápulas, codos, sacro y talones; en decúbito lateral, oreja, acromion, costillas, trocánter, cóndilos y maléolos; en decúbito prono, mejillas y orejas, mamas, genitales, rodillas y dedos de los pies; en sedestación, isquiones, sacro y omóplatos.
• Clasificación (EPUAP/NPIAP/PPPIA 2019 y GNEAUPP): categoría I eritema no blanqueable en piel intacta; categoría II pérdida parcial del espesor de la piel (úlcera superficial o flictena); categoría III pérdida total del espesor de la piel con tejido subcutáneo visible, sin exposición de hueso ni tendón; categoría IV pérdida total de los tejidos con exposición de hueso, tendón o músculo; se añaden la lesión no clasificable (cubierta de esfacelos o escara) y la sospecha de lesión de tejidos profundos.
• La escala de Braden valora seis parámetros (percepción sensorial, humedad, actividad, movilidad, nutrición y fricción-cizallamiento) con puntuación de 6 a 23: a menor puntuación mayor riesgo, considerándose riesgo por debajo de 16-18 puntos y alto riesgo con 12 o menos. La escala de Norton valora cinco (estado físico general, estado mental, actividad, movilidad e incontinencia), de 5 a 20, con riesgo por debajo de 14.
• Cuidados de la piel: inspección diaria, higiene con agua tibia y jabón neutro, secado sin fricción, hidratación con cremas, aplicación de ácidos grasos hiperoxigenados en zonas de riesgo con piel intacta, no masajear sobre prominencias óseas ni usar alcohol o colonias, y control de la humedad con productos barrera y cambio frecuente de absorbentes.
• Los cambios posturales se realizan cada 2-3 horas en pacientes encamados siguiendo una rotación programada, y cada hora en sedestación (o cada 15 minutos si el paciente puede movilizarse solo); se usa el decúbito lateral a 30° en lugar de 90°, se evita elevar la cabecera más de 30° salvo necesidad, se mantienen los talones libres de presión y se moviliza al paciente con sábana entremetida, sin arrastrarlo.
• Las superficies especiales de manejo de la presión (SEMP) pueden ser estáticas (colchones y cojines de espuma viscoelástica) o dinámicas (colchones de aire de presión alternante) y se eligen según el riesgo, sin sustituir a los cambios posturales; están desaconsejados los flotadores y rodetes. Un aporte nutricional adecuado (proteínas, calorías, líquidos) es parte esencial de la prevención.

Cuánto pesa en el examen

Este tema forma parte de Temario Técnico Medio Sanitario en Cuidados Auxiliares de Enfermería · SERMAS, del programa oficial de TCAE del SERMAS.

• El ejercicio dedica 90 preguntas al temario, repartidas entre 30 temas: de media, 3 preguntas por tema.
• Ritmo del examen: 110 minutos para 90 preguntas, unos 73 segundos por pregunta.
• Cada error resta 1/4 de un acierto, así que 4 fallos anulan una respuesta correcta: solo compensa arriesgar si descartas alguna de las 4 alternativas.
• Para el mínimo de 5 sobre 10 hacen falta 45 aciertos sin fallos.

Preguntas tipo examen

3 preguntas de muestra con el formato del examen. En Sacadiez tienes el banco completo del tema con explicación en cada respuesta.

1. 1 Una úlcera por presión con pérdida total del espesor de la piel en la que se observa tejido subcutáneo pero sin exposición de hueso, tendón ni músculo corresponde a la categoría:

   1. A I
   2. B II
   3. C III
   4. D IV

   Correcta: C. Clasificación EPUAP/NPIAP/GNEAUPP: la categoría III es la pérdida total del espesor de la piel con tejido subcutáneo visible sin exponer hueso, tendón o músculo; la categoría IV implica exposición de dichas estructuras.

2. 2 ¿Qué parámetro NO forma parte de la escala de Braden?

   1. A Percepción sensorial
   2. B Humedad
   3. C Incontinencia
   4. D Fricción y cizallamiento

   Correcta: C. Braden valora percepción sensorial, humedad, actividad, movilidad, nutrición y fricción-cizallamiento; la incontinencia es un ítem de la escala de Norton.

3. 3 En un paciente encamado con riesgo de úlceras por presión, la frecuencia recomendada de los cambios posturales es:

   1. A Cada 30 minutos
   2. B Cada 2-3 horas
   3. C Cada 6 horas
   4. D Una vez por turno

   Correcta: B. Recomendación del GNEAUPP y de la guía EPUAP/NPIAP/PPPIA 2019: reposicionar a los pacientes encamados de riesgo cada 2-3 horas según programa rotatorio, y cada hora en sedestación.

Fuentes

• GNEAUPP, Documentos de prevención y clasificación de las úlceras por presión y lesiones relacionadas con la dependencia (2014)
• EPUAP/NPIAP/PPPIA, Prevention and Treatment of Pressure Ulcers/Injuries: Clinical Practice Guideline (2019)
• Orden de 26 de abril de 1973, Estatuto del Personal Auxiliar Sanitario Titulado y Auxiliar de Clínica, art. 75