Grupo II · Materias específicas · Tema 17 de 40

Tema 17. Seguridad en la actuación sanitaria.

Seguridad en la actuación sanitaria: concepto, tipos, autoprotección, seguridad pasiva/activa. Seguridad clínica en emergencias.

Revisado el 3 de septiembre de 2026 con las bases oficiales.

Qué cubre este tema

El tema distingue dos planos de la seguridad. El primero es la seguridad de la actuación sanitaria: concepto, tipos (del equipo, del paciente, de la escena y del vehículo), medidas de autoprotección (equipos de protección individual, precauciones estándar frente a agentes biológicos, vacunación) y los conceptos de seguridad pasiva y seguridad activa aplicados al vehículo y a la intervención. El segundo es la seguridad clínica o seguridad del paciente en los servicios de emergencias: la práctica clínica segura, la taxonomía de incidentes y eventos adversos y las herramientas para abordarla (sistemas de notificación, análisis causa-raíz, AMFE, listas de verificación, identificación inequívoca, higiene de manos y transferencia estructurada). Se preguntan definiciones y clasificaciones de ejemplos concretos.

Ideas clave

• La seguridad en la actuación sanitaria es el conjunto de medidas que evitan daños al personal interviniente, al paciente y a terceros durante la asistencia; la valoración de la escena es el primer paso de toda intervención y, si la seguridad no está garantizada, no se interviene hasta asegurarla o recibir apoyo de bomberos o policía.
• La autoprotección se apoya en los equipos de protección individual, cuyo uso regula el RD 773/1997 y que el empresario debe proporcionar (art. 17 de la Ley 31/1995): guantes, protección ocular, mascarillas FFP2 o FFP3, casco, calzado de seguridad y ropa de alta visibilidad (norma EN ISO 20471); frente a agentes biológicos (RD 664/1997) se aplican las precauciones estándar: higiene de manos, guantes, no reencapuchar agujas, contenedores rígidos para punzantes, vacunación de hepatitis B y tétanos y actuación ante exposición accidental.
• Seguridad pasiva es el conjunto de elementos que reducen las consecuencias del accidente una vez producido (cinturones de seguridad, airbags, reposacabezas, estructura deformable, anclajes de camilla y equipos); seguridad activa es el conjunto de elementos que ayudan a evitar el accidente (frenos ABS, control de estabilidad, neumáticos, dirección, iluminación, señales luminosas y acústicas, y el propio estado y formación del conductor).
• Aplicados a la intervención, son medidas pasivas la colocación del vehículo como barrera, la señalización y la ropa de alta visibilidad, y medidas activas la valoración continua de riesgos, el mantenimiento de una vía de escape y la retirada del equipo ante riesgo grave e inminente (art. 21 de la Ley 31/1995).
• La seguridad del paciente es la reducción del riesgo de daño innecesario asociado a la atención sanitaria hasta un mínimo aceptable (OMS); la práctica clínica segura se apoya en la Estrategia de Seguridad del Paciente del Sistema Nacional de Salud y en el Plan de Acción Mundial para la Seguridad del Paciente 2021-2030 de la OMS.
• Taxonomía: un evento adverso es el daño no intencionado causado por la asistencia sanitaria y no por la enfermedad; un incidente sin daño es el que llega al paciente sin causarle daño; un cuasi incidente (near miss) es el que no llega a alcanzar al paciente; el error puede ser de planificación o de ejecución y muchos eventos adversos son evitables.
• Herramientas: sistemas de notificación y aprendizaje no punitivos (como el SiNASP del Ministerio de Sanidad), análisis causa-raíz retrospectivo de eventos graves, análisis modal de fallos y efectos (AMFE) prospectivo, listas de verificación, briefing y debriefing, identificación inequívoca del paciente con al menos dos identificadores, doble comprobación de fármacos de alto riesgo, regla de los cinco correctos (paciente, fármaco, dosis, vía y hora) y transferencia estructurada con herramientas tipo SBAR o ISOBAR.
• La higiene de manos según la OMS tiene cinco momentos: antes de tocar al paciente, antes de realizar una tarea limpia o aséptica, después del riesgo de exposición a fluidos corporales, después de tocar al paciente y después del contacto con el entorno del paciente.

Cuánto pesa en el examen

Este tema forma parte de el programa oficial de TATS en SAMUR-PC.

• El ejercicio dedica 90 preguntas al temario, repartidas entre 40 temas: de media, 2,3 preguntas por tema.
• Ritmo del examen: 90 minutos para 90 preguntas, unos 60 segundos por pregunta.
• Cada error resta 1/3 de un acierto, así que 3 fallos anulan una respuesta correcta: solo compensa arriesgar si descartas alguna de las 3 alternativas.
• Para el mínimo de 5 sobre 10 hacen falta 45 aciertos sin fallos.

Preguntas tipo examen

3 preguntas de muestra con el formato del examen. En Sacadiez tienes el banco completo del tema con explicación en cada respuesta.

1. 1 ¿Cuál de los siguientes es un elemento de seguridad pasiva de la ambulancia?

   1. A La señal acústica.
   2. B El sistema de frenos ABS.
   3. C El control electrónico de estabilidad.
   4. D El airbag.

   Correcta: D. Los elementos de seguridad pasiva minimizan las consecuencias de un accidente ya producido (airbag, cinturones, reposacabezas, estructura deformable); ABS, control de estabilidad y señalización son seguridad activa porque ayudan a evitar el accidente.

2. 2 En seguridad del paciente, se denomina evento adverso a:

   1. A El daño no intencionado causado al paciente por la asistencia sanitaria y no por su enfermedad.
   2. B Un incidente que no llega a alcanzar al paciente.
   3. C Una queja formal del paciente sobre el trato recibido.
   4. D Cualquier complicación derivada de la evolución natural de la enfermedad.

   Correcta: A. Según la taxonomía de la OMS y la Estrategia de Seguridad del Paciente del SNS, el evento adverso es el daño no intencionado que sufre el paciente como consecuencia de la atención sanitaria; el incidente que no llega al paciente es un cuasi incidente (near miss).

3. 3 Según la OMS, ¿cuál de los siguientes NO es uno de los cinco momentos para la higiene de manos?

   1. A Después del riesgo de exposición a fluidos corporales.
   2. B Antes de colocarse los guantes para conducir la ambulancia.
   3. C Después del contacto con el entorno del paciente.
   4. D Antes de tocar al paciente.

   Correcta: B. Los cinco momentos de la OMS son: antes de tocar al paciente, antes de una tarea limpia o aséptica, después del riesgo de exposición a fluidos, después de tocar al paciente y después del contacto con su entorno.

Fuentes

• Ley 31/1995, de Prevención de Riesgos Laborales (arts. 14-21 y 29)
• Real Decreto 773/1997, sobre utilización de equipos de protección individual
• Estrategia de Seguridad del Paciente del Sistema Nacional de Salud (Ministerio de Sanidad)
• OMS: Plan de acción mundial para la seguridad del paciente 2021-2030