Tema 23. Apoyo psicológico en emergencias y desastres.
Apoyo psicológico en emergencias y desastres. Habilidades de comunicación verbal y no verbal. Primeros auxilios psicológicos. Situaciones especiales: pacientes agresivos, agitados y con estupor psicógeno.
Revisado el con las bases oficiales.
Qué cubre este tema
El tema desarrolla el apoyo psicológico en emergencias y desastres: las reacciones normales ante situaciones anormales (estrés agudo, duelo), los primeros auxilios psicológicos según la guía de la OMS (observar, escuchar y conectar) y las habilidades básicas de la primera relación de ayuda. Se estudian la comunicación verbal y no verbal, la escucha activa, la comunicación durante salvamentos y rescates, la comunicación de malas noticias y las situaciones especiales: pacientes agresivos, agitados y con estupor psicógeno, con las técnicas de desescalada y las medidas de seguridad. Suelen preguntarse los principios de la primera ayuda psicológica, las fases del duelo y las pautas correctas ante un paciente agitado.
Ideas clave
- La primera ayuda psicológica (PAP), según la guía de la OMS de 2012 para trabajadores de campo, es una respuesta humana y de apoyo a una persona que sufre y puede necesitar ayuda; no es una intervención profesional ni un debriefing psicológico, no obliga a la persona a hablar del suceso y se basa en tres principios de acción: observar (seguridad, necesidades básicas, reacciones de angustia), escuchar (acercarse, preguntar necesidades, escuchar y calmar) y conectar (ayudar a resolver necesidades básicas, dar información y conectar con seres queridos y apoyo social).
- Las reacciones inmediatas ante un suceso traumático son respuestas normales ante situaciones anormales: fase de shock (embotamiento, incredulidad, desorientación), fase de reacción (ansiedad, llanto, ira, culpa, hiperactividad o bloqueo) y fase de elaboración; si los síntomas de reexperimentación, evitación e hiperactivación persisten más de un mes puede tratarse de un trastorno de estrés postraumático.
- El duelo es la reacción normal ante la pérdida; el modelo de Kübler-Ross describe cinco fases (negación, ira, negociación, depresión y aceptación) que no son lineales ni obligatorias; en emergencias el papel del interviniente es facilitar la expresión, no minimizar la pérdida, ofrecer información veraz y activar los apoyos.
- La comunicación verbal eficaz usa lenguaje sencillo, frases cortas, tono de voz calmado y bajo, presentación con nombre y función, evita tecnicismos y falsas promesas y no miente; la comunicación no verbal aporta la mayor parte del mensaje emocional: contacto visual, colocarse a la altura de la persona, postura abierta, distancia adecuada, gestos lentos y contacto físico solo con permiso y de forma culturalmente apropiada.
- La escucha activa incluye atender sin interrumpir, parafrasear, reflejar sentimientos, resumir y validar la emoción; durante salvamentos y rescates la comunicación con la víctima atrapada debe ser continua, identificando al interlocutor, explicando cada maniobra, anticipando ruidos y molestias y no dejándola nunca sola sin un referente.
- La comunicación de malas noticias sigue protocolos como el de Buckman (SPIKES): preparar el entorno, averiguar qué sabe la persona, qué quiere saber, informar de forma clara y progresiva con palabras inequívocas (por ejemplo «ha muerto»), responder a las emociones con empatía y acordar los siguientes pasos; la debe dar personal preparado, en privado y sin prisa.
- Con el paciente agitado o agresivo se aplican técnicas de desescalada verbal: un único interlocutor, respetar el espacio personal (distancia de dos brazos), no provocar ni confrontar, lenguaje conciso, identificar sus deseos y sentimientos, escuchar, ofrecer opciones y establecer límites claros; medidas de seguridad: mantener una vía de salida, no bloquear puertas, no dar la espalda, retirar objetos peligrosos y solicitar apoyo policial si hay armas o violencia.
- El estupor psicógeno o disociativo cursa con inmovilidad, mutismo y ausencia de respuesta con conciencia conservada tras un impacto emocional; se aborda descartando causas orgánicas (hipoglucemia, tóxicos, lesión neurológica), hablando con calma, orientando en tiempo y lugar, con contacto tranquilizador, sin forzar respuestas ni dejar sola a la persona, y con apoyo psicológico especializado. SAMUR-PC dispone de psicólogos de guardia que se activan en fallecimientos, suicidios, agresiones sexuales e incidentes de múltiples víctimas.
Cuánto pesa en el examen
Este tema forma parte de el programa oficial de TATS en SAMUR-PC.
- El ejercicio dedica 90 preguntas al temario, repartidas entre 40 temas: de media, 2,3 preguntas por tema.
- Ritmo del examen: 90 minutos para 90 preguntas, unos 60 segundos por pregunta.
- Cada error resta 1/3 de un acierto, así que 3 fallos anulan una respuesta correcta: solo compensa arriesgar si descartas alguna de las 3 alternativas.
- Para el mínimo de 5 sobre 10 hacen falta 45 aciertos sin fallos.
Preguntas tipo examen
3 preguntas de muestra con el formato del examen. En Sacadiez tienes el banco completo del tema con explicación en cada respuesta.
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1 Según la guía de la OMS sobre primera ayuda psicológica, los tres principios de acción son:
- A Aislar, sedar y trasladar.
- B Diagnosticar, medicar y derivar.
- C Observar, escuchar y conectar.
- D Interrogar, confrontar y aconsejar.
Correcta: C. OMS, Primera ayuda psicológica: guía para trabajadores de campo (2012): los principios de acción son observar (look), escuchar (listen) y conectar (link); la PAP no es un debriefing ni obliga a hablar del suceso.
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2 ¿Cuál de las siguientes NO es una de las cinco fases del duelo descritas por Kübler-Ross?
- A Negación.
- B Ira.
- C Negociación.
- D Disociación.
Correcta: D. El modelo de Kübler-Ross describe negación, ira, negociación, depresión y aceptación; la disociación no forma parte del modelo.
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3 Ante un paciente agitado y potencialmente agresivo, ¿cuál es la actuación correcta del TATS?
- A Un único interlocutor, respetar la distancia de seguridad, mantener una vía de salida y no confrontar.
- B Sujetarlo de inmediato entre dos personas antes de hablar con él.
- C Que todos los miembros del equipo le hablen a la vez para distraerlo.
- D Colocarse entre el paciente y la puerta para que no escape.
Correcta: A. Las técnicas de desescalada verbal y el procedimiento de atención al paciente psiquiátrico de SAMUR-PC establecen un solo interlocutor, distancia de seguridad, vía de salida libre, evitar la confrontación y solicitar apoyo policial si hay violencia; la contención mecánica es el último recurso y requiere al menos cuatro personas.