Tema 24. Conceptos básicos de anatomía.
Conceptos básicos de anatomía. Funciones vitales del organismo humano. Fisiología humana.
Revisado el con las bases oficiales.
Qué cubre este tema
El tema repasa los conceptos básicos de anatomía y fisiología necesarios para valorar al paciente. Incluye la terminología y los planos anatómicos, el aparato locomotor, el sistema cardiovascular, el aparato respiratorio y el sistema nervioso. Se detallan las funciones vitales y sus valores normales en el adulto. Las preguntas suelen ser de cifras (número de vértebras, frecuencias normales, volemia) y de definiciones (circulación menor, marcapasos fisiológico, efectos del sistema simpático).
Ideas clave
- La posición anatómica es de pie, mirada al frente, brazos a los lados con las palmas hacia delante; los planos son sagital (medial y lateral), frontal o coronal (anterior y posterior) y transversal (superior e inferior); se usan los términos proximal y distal, y las posiciones decúbito supino, prono y lateral, Trendelenburg (cabeza más baja que los pies) y Fowler (semisentado).
- El esqueleto adulto tiene 206 huesos; la columna vertebral consta de 33 vértebras: 7 cervicales, 12 dorsales o torácicas, 5 lumbares, 5 sacras fusionadas y 4 coccígeas; la caja torácica tiene 12 pares de costillas (7 verdaderas, 3 falsas y 2 flotantes) y el esternón; las vértebras cervicales protegen la médula, cuya lesión alta (C3-C5, origen del nervio frénico) compromete el diafragma y la respiración.
- El corazón tiene cuatro cavidades (dos aurículas y dos ventrículos) y cuatro válvulas (tricúspide y pulmonar en el lado derecho, mitral y aórtica en el izquierdo); la circulación mayor o sistémica parte del ventrículo izquierdo por la aorta y regresa por las venas cavas a la aurícula derecha, y la circulación menor o pulmonar parte del ventrículo derecho por la arteria pulmonar hacia los pulmones y regresa por las venas pulmonares a la aurícula izquierda.
- El sistema de conducción cardiaco se inicia en el nodo sinusal (marcapasos fisiológico, 60-100 latidos por minuto), sigue por el nodo auriculoventricular, el haz de His y las fibras de Purkinje; el gasto cardiaco es el producto de la frecuencia cardiaca por el volumen sistólico (unos 5 litros por minuto en reposo) y la volemia del adulto es de aproximadamente 70 ml/kg (unos 5 litros).
- El aparato respiratorio comprende las vías aéreas superiores (nariz, faringe, laringe) e inferiores (tráquea, bronquios, bronquiolos y alvéolos, donde se produce el intercambio gaseoso por difusión); el volumen corriente en reposo es de unos 500 ml (6-8 ml/kg) y el centro respiratorio del bulbo regula la ventilación principalmente en función del CO2, aunque en el paciente con hipercapnia crónica el estímulo pasa a ser la hipoxia.
- El sistema nervioso central lo forman el encéfalo (cerebro, cerebelo y tronco del encéfalo) y la médula espinal, protegidos por meninges y líquido cefalorraquídeo; el sistema nervioso periférico incluye 12 pares craneales y 31 pares de nervios espinales; el sistema nervioso autónomo tiene una rama simpática (adrenérgica: taquicardia, aumento de la presión arterial, midriasis, broncodilatación) y una parasimpática (vagal: bradicardia, miosis, aumento de secreciones).
- La sangre está formada por plasma (55 por ciento) y elementos formes: hematíes que transportan oxígeno unido a la hemoglobina, leucocitos y plaquetas; los grupos sanguíneos se clasifican por el sistema ABO y el factor Rh. Los signos vitales del adulto y sus valores normales aproximados son: frecuencia cardiaca 60-100 lpm, frecuencia respiratoria 12-20 rpm, presión arterial en torno a 120/80 mmHg (hipertensión a partir de 140/90), saturación de oxígeno 95-100 por ciento, temperatura 36-37,5 grados y glucemia en ayunas 70-100 mg/dl.
- Otras constantes de interés en emergencias son el relleno capilar (normal inferior a 2 segundos), la diuresis (0,5-1 ml/kg/h), el pH sanguíneo (7,35-7,45), el nivel de conciencia (escala AVDN y escala de Glasgow de 3 a 15) y la valoración del dolor.
Cuánto pesa en el examen
Este tema forma parte de el programa oficial de TATS en SAMUR-PC.
- El ejercicio dedica 90 preguntas al temario, repartidas entre 40 temas: de media, 2,3 preguntas por tema.
- Ritmo del examen: 90 minutos para 90 preguntas, unos 60 segundos por pregunta.
- Cada error resta 1/3 de un acierto, así que 3 fallos anulan una respuesta correcta: solo compensa arriesgar si descartas alguna de las 3 alternativas.
- Para el mínimo de 5 sobre 10 hacen falta 45 aciertos sin fallos.
Preguntas tipo examen
3 preguntas de muestra con el formato del examen. En Sacadiez tienes el banco completo del tema con explicación en cada respuesta.
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1 ¿Cuántas vértebras cervicales tiene la columna vertebral humana?
- A 5.
- B 7.
- C 12.
- D 33.
Correcta: B. La columna vertebral tiene 33 vértebras: 7 cervicales, 12 dorsales, 5 lumbares, 5 sacras y 4 coccígeas.
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2 La circulación menor o pulmonar es la que:
- A Conecta el hígado con el intestino a través de la vena porta.
- B Parte del ventrículo izquierdo por la aorta y regresa por las venas cavas.
- C Parte del ventrículo derecho por la arteria pulmonar hacia los pulmones y regresa por las venas pulmonares a la aurícula izquierda.
- D Irriga exclusivamente el músculo cardiaco a través de las coronarias.
Correcta: C. La circulación menor lleva la sangre venosa del ventrículo derecho a los pulmones por la arteria pulmonar para oxigenarse y la devuelve por las venas pulmonares a la aurícula izquierda; la circulación mayor parte del ventrículo izquierdo por la aorta.
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3 ¿Cuál es el marcapasos fisiológico del corazón?
- A Las fibras de Purkinje.
- B El nodo auriculoventricular.
- C El haz de His.
- D El nodo sinusal.
Correcta: D. El nodo sinusal, situado en la aurícula derecha, genera el impulso eléctrico a 60-100 latidos por minuto y es el marcapasos fisiológico; el impulso pasa después por el nodo auriculoventricular, el haz de His y las fibras de Purkinje.