Grupo II · Materias específicas · Tema 25 de 40

Tema 25. Soporte Vital Básico e Instrumental en adulto.

Soporte Vital Básico e Instrumental en adulto. Recomendaciones internacionales. Donación en asistolia. Procedimiento SAMUR-PC.

Revisado el 3 de septiembre de 2026 con las bases oficiales.

Qué cubre este tema

El tema desarrolla el soporte vital básico e instrumental en el adulto según las recomendaciones del European Resuscitation Council de 2021: secuencia de actuación, calidad de las compresiones, ventilaciones, uso del desfibrilador externo automatizado, obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño y posición lateral de seguridad, junto con el material de SVB instrumental (cánulas, bolsa autoinflable, aspiración, oxígeno). Se añade la donación en asistolia: clasificación de Maastricht y el procedimiento Código 9 de SAMUR-PC con la Unidad de Coordinación de Trasplantes del Hospital Clínico San Carlos. Las preguntas se centran en cifras de las guías ERC (profundidad, frecuencia, relación 30:2) y en la maniobra de desobstrucción.

Ideas clave

• Secuencia de SVB del adulto (ERC 2021): comprobar la seguridad, comprobar la respuesta, abrir la vía aérea con la maniobra frente-mentón, comprobar la respiración normal durante no más de 10 segundos (la respiración agónica o gasping no es respiración normal), llamar al 112 activando el manos libres, enviar a por un DEA e iniciar las compresiones torácicas.
• Las compresiones se realizan en el centro del pecho (mitad inferior del esternón) con una profundidad de 5 a 6 cm, a una frecuencia de 100 a 120 por minuto, permitiendo la reexpansión completa del tórax y minimizando las interrupciones; se alternan 30 compresiones con 2 ventilaciones de un segundo cada una que eleven visiblemente el tórax; el reanimador no entrenado o que no quiera ventilar realiza solo compresiones, y los reanimadores se relevan cada dos minutos.
• El DEA se aplica en cuanto está disponible: se encienden y siguen las indicaciones, se colocan los parches en el tórax desnudo y seco (bajo la clavícula derecha y en la línea axilar media izquierda), nadie toca al paciente durante el análisis ni la descarga y se reanuda la RCP inmediatamente tras la descarga; los ritmos desfibrilables son la fibrilación ventricular y la taquicardia ventricular sin pulso, y no lo son la asistolia y la actividad eléctrica sin pulso.
• Obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño (ERC 2021): si la tos es eficaz, animar a toser; si es ineficaz y la víctima está consciente, alternar 5 golpes interescapulares con 5 compresiones abdominales (maniobra de Heimlich); en embarazadas y personas obesas se sustituyen por compresiones torácicas; si la víctima queda inconsciente, se inicia RCP con compresiones torácicas.
• La víctima inconsciente que respira con normalidad y no tiene sospecha de lesión medular se coloca en posición lateral de seguridad, vigilando la respiración de forma continua; la RCP se mantiene hasta la llegada del soporte vital avanzado, la aparición de signos de vida o el agotamiento del reanimador.
• SVB instrumental: la cánula orofaríngea (Guedel) se mide desde la comisura labial al ángulo de la mandíbula y solo se usa en pacientes inconscientes sin reflejo nauseoso; la cánula nasofaríngea está contraindicada ante sospecha de fractura de base de cráneo; la bolsa autoinflable con reservorio y oxígeno a 15 litros por minuto aporta una fracción inspirada cercana al 100 por ciento; el aspirador rígido (Yankauer) permite limpiar secreciones y vómito; el pulsioxímetro y el DEA completan el equipo.
• La donación en asistolia utiliza la clasificación de Maastricht (modificada en Madrid en 2011): tipo I, fallecido a la llegada; tipo II, parada cardiaca presenciada con reanimación infructuosa (IIa extrahospitalaria y IIb intrahospitalaria); tipo III, parada esperada tras la retirada de soporte vital (donación controlada); tipo IV, parada cardiaca en donante en muerte encefálica. Los tipos I, II y IV son donación no controlada; la regulación española es el RD 1723/2012.
• El Código 9 de SAMUR-PC regula la actuación conjunta con la Unidad de Coordinación de Trasplantes del Hospital Clínico San Carlos (con el 12 de Octubre como alternativa) para donantes en asistolia no controlada: parada presenciada en pacientes de 16 a 60 años con reanimación avanzada iniciada en menos de 20 minutos y mantenida más de 20 minutos sin éxito, tiempo total de isquemia caliente no superior a 90 minutos, sin criterios de exclusión (signos de consumo de drogas por vía parenteral, trauma torácico o abdominal grave, enfermedad terminal, infección grave activa o infección por VIH); el traslado se hace con compresiones continuas mediante cardiocompresor mecánico, intubación con la máxima fracción de oxígeno, capnografía y dos accesos vasculares, y el hospital responde en un máximo de 5 minutos.

Cuánto pesa en el examen

Este tema forma parte de el programa oficial de TATS en SAMUR-PC.

• El ejercicio dedica 90 preguntas al temario, repartidas entre 40 temas: de media, 2,3 preguntas por tema.
• Ritmo del examen: 90 minutos para 90 preguntas, unos 60 segundos por pregunta.
• Cada error resta 1/3 de un acierto, así que 3 fallos anulan una respuesta correcta: solo compensa arriesgar si descartas alguna de las 3 alternativas.
• Para el mínimo de 5 sobre 10 hacen falta 45 aciertos sin fallos.

Preguntas tipo examen

3 preguntas de muestra con el formato del examen. En Sacadiez tienes el banco completo del tema con explicación en cada respuesta.

1. 1 Según las guías ERC 2021, ¿cuál es la profundidad y la frecuencia correctas de las compresiones torácicas en el adulto?

   1. A 5 a 6 cm a 100-120 por minuto.
   2. B Al menos 7 cm a 120-140 por minuto.
   3. C 4 cm a 60-80 por minuto.
   4. D 3 a 4 cm a 80-100 por minuto.

   Correcta: A. ERC 2021, Soporte Vital Básico: comprimir en el centro del pecho a una profundidad de 5-6 cm y a una frecuencia de 100-120 compresiones por minuto, permitiendo la reexpansión completa y minimizando las interrupciones.

2. 2 Ante un adulto consciente con obstrucción grave de la vía aérea por cuerpo extraño y tos ineficaz, las guías ERC 2021 indican:

   1. A Iniciar compresiones torácicas de inmediato.
   2. B Alternar 5 golpes interescapulares con 5 compresiones abdominales.
   3. C Introducir los dedos en la boca a ciegas para extraer el cuerpo extraño.
   4. D Colocarlo en posición lateral de seguridad y esperar.

   Correcta: B. ERC 2021, OVACE del adulto: si la tos es ineficaz y la víctima está consciente, dar 5 golpes en la espalda y, si no se resuelve, 5 compresiones abdominales, alternándolos; si pierde la conciencia se inicia RCP. El barrido digital a ciegas no está recomendado.

3. 3 En la clasificación de Maastricht de donación en asistolia, un paciente con parada cardiaca presenciada en la vía pública en el que la reanimación resulta infructuosa corresponde al tipo:

   1. A Tipo I.
   2. B Tipo II.
   3. C Tipo III.
   4. D Tipo IV.

   Correcta: B. Clasificación de Maastricht (modificada Madrid 2011): tipo II es la parada cardiaca presenciada con reanimación infructuosa (IIa extrahospitalaria, IIb intrahospitalaria); el tipo I es el fallecido a la llegada, el III la parada esperada tras retirar soporte y el IV la parada en muerte encefálica.

Fuentes

• ERC Guidelines 2021: Basic Life Support
• Manual de Procedimientos SAMUR-PC: Código 9 (donación en asistolia)
• Real Decreto 1723/2012, de 28 de diciembre, obtención y utilización clínica de órganos humanos