Tema 23. Atención sanitaria especial en emergencias.
Atención sanitaria especial en emergencias: el triaje en el SUMMA 112. Tarjeta. Dispositivos e indicaciones de administración de oxígeno medicinal. Cálculo de consumo de oxígeno.
Revisado el con las bases oficiales.
Qué cubre este tema
El tema trata el triaje como herramienta de clasificación de víctimas en incidentes de múltiples víctimas, con los métodos más extendidos (START para adultos, JumpSTART pediátrico y modelos avanzados como META o SHORT), el código de colores y la tarjeta de triaje que acompaña al paciente. La segunda parte estudia los dispositivos de administración de oxígeno medicinal (gafas nasales, mascarilla simple, mascarilla Venturi, mascarilla con reservorio), sus indicaciones y el cálculo de la autonomía de una botella. Es frecuente que se pregunten los criterios del START, la FiO2 de cada dispositivo y un problema numérico de consumo de oxígeno.
Ideas clave
- El triaje básico asigna cuatro prioridades por colores: rojo (prioridad I, atención inmediata), amarillo (prioridad II, urgente pero demorable), verde (prioridad III, leve) y negro (fallecido o irrecuperable).
- En el método START, el paciente que camina es verde; el que no respira tras abrir la vía aérea es negro; son rojos los que presentan frecuencia respiratoria superior a 30, relleno capilar mayor de 2 segundos (o pulso radial ausente) o incapacidad para obedecer órdenes sencillas; el resto son amarillos.
- El JumpSTART adapta el START a niños: se consideran rojos las frecuencias respiratorias menores de 15 o mayores de 45 y, en el niño apneico con pulso, se administran 5 ventilaciones de rescate antes de clasificarlo.
- La tarjeta de triaje se fija al paciente (no a la ropa ni a la camilla) e incluye la prioridad, datos de identificación, lesiones, constantes, tratamientos administrados y hora de cada actuación.
- Las gafas nasales aportan una FiO2 aproximada del 24-40 % con flujos de 1 a 5 l/min; la mascarilla simple, 40-60 % con 5-8 l/min; la mascarilla Venturi permite FiO2 fijas del 24 al 50 %; la mascarilla con reservorio alcanza el 80-100 % con 10-15 l/min.
- La oxigenoterapia está indicada en hipoxemia (SpO2 inferior al 94 %), shock, intoxicación por monóxido de carbono, traumatismo grave y parada cardiorrespiratoria; en pacientes con riesgo de hipercapnia el objetivo es 88-92 %.
- El volumen de oxígeno disponible en una botella se calcula multiplicando su capacidad en litros por la presión en bares; la autonomía en minutos es ese volumen dividido entre el flujo en l/min.
- Ejemplo: una botella de 2 litros a 200 bar contiene 400 litros de oxígeno; a 10 l/min dura 40 minutos, y a 15 l/min unos 26 minutos.
Cuánto pesa en el examen
Este tema forma parte de Temario Técnico en Emergencias Sanitarias · SERMAS, del programa oficial de TES en SUMMA 112.
- El ejercicio dedica 90 preguntas al temario, repartidas entre 30 temas: de media, 3 preguntas por tema.
- Ritmo del examen: 110 minutos para 90 preguntas, unos 73 segundos por pregunta.
- Cada error resta 1/4 de un acierto, así que 4 fallos anulan una respuesta correcta: solo compensa arriesgar si descartas alguna de las 4 alternativas.
- Para el mínimo de 5 sobre 10 hacen falta 45 aciertos sin fallos.
Preguntas tipo examen
3 preguntas de muestra con el formato del examen. En Sacadiez tienes el banco completo del tema con explicación en cada respuesta.
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1 Según el método de triaje START, un paciente adulto que no camina, respira a 34 respiraciones por minuto y tiene pulso radial se clasifica como:
- A Verde
- B Amarillo
- C Rojo
- D Negro
Correcta: C. START: frecuencia respiratoria mayor de 30 por minuto implica prioridad roja (inmediata), independientemente de la perfusión y el estado mental.
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2 ¿Qué dispositivo de oxigenoterapia proporciona una FiO2 más alta con flujos de 10-15 l/min?
- A Gafas nasales
- B Mascarilla simple
- C Mascarilla Venturi
- D Mascarilla con reservorio
Correcta: D. La mascarilla con bolsa reservorio (sin reinhalación) alcanza FiO2 del 80-100 % a 10-15 l/min; las gafas nasales no superan el 40 % y la Venturi llega al 50 %.
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3 Una botella de oxígeno de 5 litros a 200 bar, con un flujo de 10 l/min, tiene una autonomía aproximada de:
- A 50 minutos
- B 100 minutos
- C 200 minutos
- D 1000 minutos
Correcta: B. Volumen disponible = 5 l × 200 bar = 1000 litros; autonomía = 1000 l / 10 l/min = 100 minutos.