Tema 22. Manejo del desfibrilador externo semiautomático.
Manejo del desfibrilador externo semiautomático. Procedimientos de actuación en caso de hemorragias. Tipos de material hemostático.
Revisado el con las bases oficiales.
Qué cubre este tema
El tema abarca el manejo del desfibrilador externo semiautomático (DESA) según las guías ERC 2021 y la normativa que regula su uso fuera del ámbito sanitario (RD 365/2009 y, en Madrid, Decreto 78/2017). Continúa con la clasificación de las hemorragias y los procedimientos de control: presión directa, apósito compresivo, torniquete y agentes hemostáticos. Termina con los tipos de material hemostático disponibles en el entorno prehospitalario. Se pregunta la secuencia de uso del DESA, la colocación de los parches, el uso pediátrico y las indicaciones del torniquete y los apósitos hemostáticos.
Ideas clave
- El DESA analiza el ritmo y solo aconseja la descarga en fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso; durante el análisis y la descarga nadie debe tocar al paciente.
- Los parches se colocan en posición anterolateral: uno bajo la clavícula derecha y otro en la línea axilar media izquierda; tras la descarga se reanudan inmediatamente las compresiones durante 2 minutos (ERC 2021).
- En niños de 1 a 8 años se utilizan parches pediátricos con atenuador si están disponibles; si no, se usa el DESA de adulto; en lactantes es aceptable usarlo si no hay desfibrilador manual (ERC 2021, SVP).
- El RD 365/2009 establece las condiciones mínimas para el uso de desfibriladores externos automatizados fuera del ámbito sanitario, y el Decreto 78/2017 de la Comunidad de Madrid regula su instalación y uso y la obligación de disponer de ellos en determinados espacios.
- Las hemorragias se clasifican por el vaso (arterial, de sangre roja brillante y salida a chorro; venosa, oscura y continua; capilar, en sábana) y por su destino (externa, interna y exteriorizada, como epistaxis, otorragia, hematemesis o melenas).
- El control de la hemorragia externa se inicia con presión directa firme; si no cede en una extremidad y es potencialmente mortal, se aplica torniquete 5-7 cm por encima de la herida, nunca sobre una articulación, anotando la hora de colocación.
- Los apósitos hemostáticos (caolín, quitosano) se recomiendan en las guías ERC 2021 de primeros auxilios para hemorragias graves que no se controlan con presión directa, sobre todo en zonas donde no es posible el torniquete (cuello, axila, ingle).
- Otros materiales hemostáticos son las gasas y compresas de compresión, los vendajes compresivos tipo israelí, las esponjas de gelatina o celulosa oxidada y la venda elástica.
Cuánto pesa en el examen
Este tema forma parte de Temario Técnico en Emergencias Sanitarias · SERMAS, del programa oficial de TES en SUMMA 112.
- El ejercicio dedica 90 preguntas al temario, repartidas entre 30 temas: de media, 3 preguntas por tema.
- Ritmo del examen: 110 minutos para 90 preguntas, unos 73 segundos por pregunta.
- Cada error resta 1/4 de un acierto, así que 4 fallos anulan una respuesta correcta: solo compensa arriesgar si descartas alguna de las 4 alternativas.
- Para el mínimo de 5 sobre 10 hacen falta 45 aciertos sin fallos.
Preguntas tipo examen
3 preguntas de muestra con el formato del examen. En Sacadiez tienes el banco completo del tema con explicación en cada respuesta.
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1 Según las guías ERC 2021, inmediatamente después de que el DESA administre una descarga se debe:
- A Comprobar el pulso carotídeo durante 10 segundos
- B Reanudar de inmediato las compresiones torácicas durante 2 minutos
- C Esperar a que el DESA vuelva a analizar el ritmo sin tocar al paciente
- D Administrar dos ventilaciones de rescate y comprobar respiración
Correcta: B. ERC 2021, SVB/DEA: tras la descarga se reanuda la RCP inmediatamente, sin comprobar pulso, hasta el siguiente análisis a los 2 minutos.
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2 La colocación estándar de los parches del DESA en el adulto es:
- A Ambos en la cara anterior del tórax, uno a cada lado del esternón
- B Uno bajo la clavícula derecha y otro en la línea axilar media izquierda
- C Uno en el abdomen y otro en la espalda
- D Ambos en el hemitórax izquierdo
Correcta: B. ERC 2021, Adult Advanced Life Support: posición anterolateral, parche derecho infraclavicular y parche izquierdo en línea medioaxilar (nivel de V6).
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3 Al aplicar un torniquete por hemorragia masiva en una extremidad, es correcto:
- A Colocarlo directamente sobre la articulación más próxima
- B Aflojarlo cada 5 minutos para permitir la perfusión
- C Anotar la hora de colocación y no retirarlo hasta la valoración hospitalaria
- D Aplicarlo distal a la herida
Correcta: C. ERC 2021, First Aid: el torniquete se coloca proximal a la herida, no sobre articulaciones, se registra la hora y no debe aflojarse periódicamente fuera del hospital.