Tema 27. Fisiología del transporte sanitario.
Fisiología del transporte sanitario: concepto de fisiopatología. Posiciones de espera y traslado de pacientes. Normas de seguridad en helitransporte sanitario en el SUMMA 112.
Revisado el con las bases oficiales.
Qué cubre este tema
El tema estudia la fisiopatología del transporte sanitario: efectos de las aceleraciones y desaceleraciones, las vibraciones, el ruido, la temperatura, la cinetosis y, en el transporte aéreo, la altitud (hipoxia y expansión de gases). A partir de esos efectos se describen las posiciones de espera y traslado adecuadas a cada patología (decúbito supino, Fowler, lateral de seguridad, decúbito lateral izquierdo en la gestante, antitrendelenburg en el traumatismo craneal, entre otras). Termina con las normas de seguridad en el helitransporte sanitario del SUMMA 112: aproximación, zona de aterrizaje y comportamiento en torno a la aeronave. Se preguntan sobre todo las posiciones y las reglas de aproximación al helicóptero.
Ideas clave
- La fisiopatología del transporte estudia las alteraciones que el propio traslado induce en el paciente: las aceleraciones longitudinales (arranques y frenadas) desplazan la masa sanguínea y pueden causar hipotensión o aumento de presión intracraneal, por lo que la conducción debe ser suave y el paciente ir con la cabeza en el sentido de la marcha.
- Las vibraciones de baja frecuencia (en torno a 4-12 Hz) resuenan con órganos y tejidos y agravan el dolor y el sangrado; se atenúan con colchón de vacío, buena suspensión y conducción regular.
- El ruido de la sirena y del motor genera ansiedad y dificulta la auscultación; la temperatura del habitáculo debe controlarse para evitar hipotermia, especialmente en neonatos, quemados y politraumatizados.
- En el transporte aéreo, con la altitud disminuye la presión parcial de oxígeno y se expanden los gases encerrados (ley de Boyle), lo que afecta a neumotórax, balones de neumotaponamiento y férulas hinchables.
- Posiciones habituales: decúbito supino para el politraumatizado y la parada cardiaca; Fowler o semi-Fowler para la disnea y la patología cardiaca; lateral de seguridad para el paciente inconsciente que respira; decúbito lateral izquierdo para la gestante avanzada; antitrendelenburg (cabeza elevada 30°) en el traumatismo craneoencefálico.
- La posición de Trendelenburg se ha empleado clásicamente en el shock hipovolémico y la genupectoral en el prolapso de cordón; en el abdomen agudo se prefiere decúbito supino con piernas flexionadas.
- La zona de aterrizaje del helicóptero debe ser llana, despejada de obstáculos y cables, y de tamaño suficiente (del orden de 25 por 25 metros); se señaliza el viento y se mantiene alejado al público.
- Aproximación al helicóptero: solo tras la señal de la tripulación, por la parte frontal o lateral dentro del campo visual del piloto, nunca por la cola (rotor de cola), agachados, sin objetos por encima de la cabeza, por el lado de menor pendiente y con el material sujeto.
Cuánto pesa en el examen
Este tema forma parte de Temario Técnico en Emergencias Sanitarias · SERMAS, del programa oficial de TES en SUMMA 112.
- El ejercicio dedica 90 preguntas al temario, repartidas entre 30 temas: de media, 3 preguntas por tema.
- Ritmo del examen: 110 minutos para 90 preguntas, unos 73 segundos por pregunta.
- Cada error resta 1/4 de un acierto, así que 4 fallos anulan una respuesta correcta: solo compensa arriesgar si descartas alguna de las 4 alternativas.
- Para el mínimo de 5 sobre 10 hacen falta 45 aciertos sin fallos.
Preguntas tipo examen
3 preguntas de muestra con el formato del examen. En Sacadiez tienes el banco completo del tema con explicación en cada respuesta.
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1 ¿Cuál es la posición de traslado recomendada para un paciente con disnea de origen cardiaco consciente?
- A Trendelenburg
- B Decúbito prono
- C Fowler o semisentado
- D Lateral de seguridad
Correcta: C. La posición de Fowler (semisentado, 45-90°) facilita la mecánica ventilatoria y reduce el retorno venoso en la insuficiencia cardiaca y la disnea (módulo «Evacuación y traslado de pacientes», RD 1397/2007).
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2 La aproximación al helicóptero sanitario con los rotores en marcha debe realizarse:
- A Por la cola, para no interferir con la puerta del piloto
- B Por la parte frontal o lateral, dentro del campo visual del piloto y tras su señal
- C Corriendo, para minimizar el tiempo de exposición
- D Por el lado de mayor pendiente del terreno
Correcta: B. Normas generales de seguridad en helitransporte sanitario: nunca aproximarse por la cola (rotor de cola invisible), hacerlo agachado por el frente o lateral, a la vista del piloto y solo cuando la tripulación lo indique.
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3 Durante el transporte aéreo, el aumento de altitud provoca en los gases encerrados en cavidades corporales o dispositivos (neumotórax, balón del tubo endotraqueal):
- A Una contracción de volumen
- B Una expansión de volumen
- C Ningún cambio de volumen
- D Una licuefacción
Correcta: B. Ley de Boyle-Mariotte: a temperatura constante, al disminuir la presión atmosférica con la altitud aumenta el volumen de los gases; por ello se vigilan neumotórax y balones de neumotaponamiento.